替卡西林钠克拉维酸钾治疗下呼吸道感染临床观察

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【摘要】目的 观察替卡西林钠克拉维酸钾治疗下呼吸道感染临床疗效。方法 对50例下呼吸道感染患者给予替卡西林钠克拉维酸钾治疗后,检测患者细菌各项指标以总结其临床疗效。结果 50例患者应用替卡西林钠克拉维酸钾治疗后,痊愈21例,显效21例,总有效率84%。细菌清除率为84.2%。结论 对革兰阴性菌引起的下呼吸道感染者替卡西林钠克拉维酸钾治疗为首选药物。

【关键词】替卡西林钠克拉维酸钾 下呼吸道感染 临床疗效观察

【中图分类号】R974

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2010)-03-0036-02

替卡西林钠克拉维酸钾是由替卡西林钠和β-内酰胺酶抑制剂-克拉维酸钾复合而成的起广谱抗生素。其中克拉维酸钾能抑制并破坏大多数的β-内酰胺酶,从而使替卡西林钠迅速而完全的发挥其杀菌作用,可杀灭临床上许多重要的产生β-内酰胺酶的致病菌。选择从200806-200902在我院住院使用替卡西林钠克拉维酸钾治疗的50例下呼吸道感染患者,对其疗效观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 50例患者均为住院病人,其中男性24例,女性26例,年龄24~78岁,平均年龄51岁,肺部感染9例,慢性阻塞性肺病(COPD)伴感染20例,支气管扩张继发感染4例,支气管哮喘合并感染6例,肺癌伴阻塞性肺炎8例,肺脓疡3例。患者均有发热、咳嗽、咳痰、气急等症状。

1.2 细菌学检查患者在治疗前及疗程结束后,分别作痰菌培养,有38例痰菌呈阳性(占76%)。其中克雷伯肺炎杆菌12例,硝酸盐阴性菌15例,肠产气杆菌5例,绿脓杆菌2例,阴沟杆菌4例。

1.3 治疗方法 50例患者均采用山东瑞阳制药有限公司生产的替卡西林钠克拉维酸钾规格1.6g/支批号为20080509,对轻度、中度感染者用量为每次剂量为1.6~3.2g对重度感染者,每4小时给药一次,最大量为3.2g.静脉滴注,疗程7~14天。

1.4 疗效观察 每日观察体温、症状、体征变化及可能出现的不良反应。在治疗前后各做一次痰培养并测定血、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖及胸片检查。根据临床及实验室检查判断抗生素疗效及不良反应。

1.5 疗效判定 按国家卫生部颁布(抗菌药物临床指导原则)的标准分四级。痊愈:症状、体征、实验室检查及细菌学检查四项指标均恢复正常。显效:病情明显好转,但在上述4项指标中有1项未完全恢复正常。进步:在用药后病情好转,但不明显。无效:在用药72小时后,病情无明显进步或有加重者。痊愈与显效合称有效,据此统计有效率。

2 结果

2.1 临床疗效 在50例患者中,痊愈者21例,显效者21例,总有效率84%,细菌清除率为84.2 %,见表1,2。

2.2 不良应反应 在治疗过程中,有3例出现轻微呕吐,1-2日后症状消失。有1例伴有血清转氨酶SGPT的轻度升高,停药后1周转为正常,有2例出现皮疹。其余各例治疗前后,血、尿常规、肝肾功能检查均未发现与治疗药物相关异常。

3 讨论

替卡西林钠克拉维酸钾,对革兰阳性、革兰阴性菌均有杀灭作用,特别是对革兰阴性菌作用更强。在治疗50例患者中,有38例痰菌培养呈阳性,且均为革兰阴性菌,使用替卡西林钠克拉维酸钾治疗下呼吸道感染有效率84%,细菌清除率为84.2 %,其中对常见的克雷伯肺炎杆菌、硝酸盐阴性杆菌、肠产气杆菌的作用更强,对绿脓杆菌、对阴沟杆菌作用稍弱。对革兰阴性菌引起的下呼吸道感染替卡西林钠克拉维酸钾为首选药物。另替卡西林钠克拉维酸钾的替卡西林钠其为青霉素类,故对青霉素过敏者,在应用前做好皮肤过敏试验以免发生较为严重的过敏反应。