元胡止痛片临床应用解析

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药物组成延胡索(醋制)445g，白芷223g。

功能主治理气，活血，止痛。用于气滞血瘀的胃痛、胁痛、头痛及月经痛等。

用法用量口服。片剂，4～6片/次，3次/日，或遵医嘱；胶囊，4～6粒/日，3次/日，或遵医嘱。

临床应用

胃痛 证属气滞血瘀。症见胃脘痛而兼胀，胸胁胀满，嗳气，痛无定处(或有定处)，痛如针刺，舌质暗，或有瘀斑瘀点，或舌质正常，脉多弦。

胁痛 证属肝郁气滞，胁肋血瘀。症见胁痛而胀，或刺痛，或跳痛，入夜尤甚，或兼见胸闷不舒，善太息，脘腹胀满，饮食减少。

头痛 证属血瘀阻络。症见头痛而胀，或头痛如刺，或偏头痛，或头窜痛，或头痛兼胸胁胀痛，情志抑郁，心烦失眠。

痛经 证属气滞血瘀。症见经前或经行小腹坠胀而痛，月经色红或紫暗，亦可夹有血块，经行不畅，胁痛乳胀，烦躁胸闷，舌质正常或暗，脉弦或涩。

胸痹 证属气滞血瘀。症见胸痛胸闷，或胸痛隐隐，或时痛时止，或胸痛彻背，或胸痛突然发作，疼痛剧烈，伴有心悸怔忡，冷汗自出，舌质紫暗或有瘀点瘀斑。

应用鉴别

功能类同药物鉴别①与云南白药的鉴别：两药均为理血剂中活血化瘀之剂，均有活血化瘀止痛之功。但元胡止痛片中只有延胡索、白芷两药，具有行气活血、祛风止痛作用，而无止血之功，仅用于气滞血瘀而致的各种痛证。而云南白药除能活血止痛外，还能化瘀止血，解毒消肿，故适应证更广，可用于金创跌仆所致的瘀血阻滞，风湿痹阻所致的瘀血痹痛，毒热聚集、热盛肉腐所致的疮疡肿毒，以及各种外伤及内伤出血。②与丹七片的鉴别：两药同属理血剂中活血化瘀代表方剂，有活血止痛之功，对于胸痹心痛、痛经等证均有良好疗效。不同的是，丹七片中丹参活血通络、凉血消肿，三七苦泄下降，散瘀和血，使瘀散而血自归经，血和则肿消痛止，二药均为血分药，合用而成活血散瘀消肿定痛之佳品，用于瘀血所致之各种疾患。而元胡止痛片中延胡索既入气分，又入血分，白芷祛风散寒、理气止痛，使气行则血行，故而本药为行气活血止痛之剂，用于气滞血瘀所致的各种痛证。

主治类同药物鉴别

胃痛①与气滞胃痛片的鉴别：两药均为治疗气滞胃痛的常用方剂。气滞胃痛片所治之胃痛，多为单纯的肝气郁滞、横逆犯胃所致，尚未影响及血分，故其疼痛以胀痛、痛无定处、随情绪变化而增减为特点。气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，元胡止痛片所治之胃痛，不仅有气机郁结的因素，而且有血瘀阻络的因素，程度较为严重，疼痛或为胀痛，或为刺痛，舌苔脉象亦体现了气滞血瘀的病机。

胁痛①与平肝舒络丸的鉴别(理气剂)：二者均能治疗胁痛。胁痛当先辨气血，平肝舒络丸所治之胁痛偏于气分，病人素体虚弱，肝郁不舒，日久生热动风，其胁痛以走窜不定为特征，而且疼痛随情志变化而变化，还常伴有眩晕、手足麻木等症。而元胡止痛片所治之胁痛，为气滞血瘀所致，偏于血分，可见胁痛而胀，或刺痛，或跳痛，入夜尤甚，或兼见胸闷不舒，善太息等症状。

头痛①与地奥心血康胶囊的鉴别：二者均能治疗头痛。元胡止痛片所治疗的头痛，证属气滞血瘀，瘀血阻络，以头痛而胀，或头痛如刺，或偏头痛，或头窜痛为特征，常兼有胸胁胀痛，情志抑郁等气滞不舒的见症。但地奥心血康胶囊所治之头痛为瘀血阻络，清窍失养，其头痛以痛如针刺为特征，并兼见健忘、失眠、精神不振之见症，无明显的气滞症状。 ②与华佗再造丸的鉴别：二药均能治疗头痛，但在证型似有所区别。元胡止痛片治疗之头痛为气滞血瘀，瘀血阻络所致，其特点为头痛而胀，或头痛如刺，或偏头痛，常见于西医的血管神经性头痛、三叉神经痛以及神经官能症等病症。而华佗再造丸所治之头痛，为气血瘀滞或痰浊阻脉之证，除有舌质暗等瘀血的表现外，更有手足麻木，行动迟缓，胸脘满闷等筋脉失养和痰浊上扰之见症。

痛经与妇女痛经丸的鉴别：两药均为治疗瘀血痛经的常用方剂。元胡止痛片方中有延胡索、白芷相须为用，既入气分，又入血分，活血行气止痛，故而用治兼有月经前或经期小腹胀痛，胁肋胀痛等气滞症状的痛经。妇女痛经丸活血化瘀之力远大于前方，而行气之力不足，故而常用于瘀血所致痛经，可见经期小腹疼痛，拒按，经色紫黯，血块排出疼痛自减，经水愆期，或见汗出肢冷，恶心呕吐等症状，而气滞的症状不甚明显。

胸痹与消栓再造丸的鉴别：二药均能治疗瘀血胸痹，并在证型上有相似之处。元胡止痛片常用于气滞血瘀所致的胸痹，证候为实，常于大怒或情绪激动后发作，病程短，病情急。而消栓再造丸所治疗的胸痹心脉，还常伴有短气，呼吸不畅，上肢麻木等气虚和风痰阻络的症状。

现代研究

药理作用现代药理研究表明，该药主要有镇痛、镇静、催眠、抗溃疡、抑制胃液分泌等作用。

临床新用近年来大量临床验证，该药常用于治疗浅表性胃炎、消化性溃疡、冠心病心绞痛等属于气滞血瘀者。