子宫颈糜烂治疗研究现状

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【摘要】随着人们生活环境和习惯的改变，宫颈糜烂的病因学也随之发生变化，其发病率逐年增高，一旦确诊应积极治疗，如不积极治疗，伴发恶性肿瘤的机会将随之增高数十倍，因此积极防治宫颈糜烂对提高妇女的健康水平，预治宫颈癌的发生有着重要的意义。

【关键词】宫颈糜烂 治疗方法

中图分类号：R711.32 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-401-02

宫颈糜烂是由于各种慢性炎症长期刺激宫颈局部，宫颈阴道部表面的鳞状上皮组织因炎症而丧失，被颈管的柱状上皮所覆盖，使这些病变部位的组织外观呈颗粒状的红色区，柱状上皮较鳞状上皮薄，导致对疾病的抵抗力降低。其发病率占妇科门诊的60%左右，宫颈糜烂治疗方法很多，一般以局部治疗为主[1]。可以采用物理治疗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗。现就近年来关于宫颈糜烂病治疗研究进展进行以下综述。

1 物理治疗

物理疗法是目前疗效最可靠的方法，临床常用的疗法有红外线、激光、微波等。物理治疗的原理是以各种物理方法使糜烂组织凝固、冷冻、汽化，从而将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，再经过纤维组织增生和上皮的修复来达到愈合的目的。

治疗应选择月经干净后3～7天内，排除宫颈癌前病变及宫颈癌，还应除外滴虫、霉菌感染。治疗后禁止盆浴、阴道冲洗及性生活6～8周。术后2周内可有多量黄色分泌物及少许血性分泌物。

1.1 红外线治疗 利用红外线辐射照射使组织凝固变性、结痂脱落，使血管凝固闭塞，起到消炎止血作用。临床应用发现，红外线照射2～3s，黏膜组织变性坏死，坏死深度随照射时间增长而增加，坏死到一定深度就不再增加，这可能是因照射的坏死组织对光的透射有屏障作用，不至于对组织损伤过度，可控制坏死深度和范围，照射后组织坏死均匀，且可达到治疗深度。

1.2 激光治疗 有报道认为 CO2激光治疗本病具有良好疗效，其治愈率分别达至83%～98.26%。刘永萍[2]等用激光烧灼治疗宫颈糜烂469例，根据其宫颈糜烂面积大小，6～8周痊愈率分别达l00% 、90.24% 、32.43%。官颈糜烂面积越小，糜烂面越表浅，治疗效果越好。

1.3 微波治疗 宗晓声[3]用微波治疗宫颈糜烂379例，疗效满意。轻度糜烂2个月痊愈率达100%，重度糜烂2个月痊愈率达91.58% ，3个月总有效率达100%，重度糜烂2个月痊愈率达82.24% ，3个月总有效率为92.5%。

1.4 火熨术 火熨术是火熨头直接接触病变组织，使局部病变组织发生凝固、坏死、结痂，焦痂脱落后，刨面由其周围增加的鳞状上皮覆盖而达到治疗的目的。刘春丽[4]等用火熨术治疗宫颈糜烂86例，治疗结果：86例中痊愈76例，有效10例，无效0例，总有效率为100%。

1.5 KS治疗仪 KS治疗仪采用光子细胞共振技术，利用光热的复合效应达到对病变组织细胞进行杀伤和治疗的作用。孙耀华[5]等 应用KS治疗仪治疗宫颈糜烂434例，I度1次治愈率100%，1I、Ⅲ度一次性治愈率分别为99.1%，94.5% ，二次治愈率为100%。认为KS光安全、可靠，病人无明显痛苦，创面愈合无瘢痕，不影响生理功能，治愈率高，但术后阴道排液要2～3周。

1.6 冷冻治疗 冷冻治疗即是将液氮帖敷于宫颈糜烂面，利用其产生的深低温作用，使局部组织在短时间内冻结，破坏其糜烂组织，待其粘膜自然生长愈合，从而治疗宫颈糜烂。马惠英[6]等用帖敷冷冻治疗宫颈糜烂，三次治疗后，轻度糜烂治愈率达100% ，中度糜烂治愈率达50% ，重度好转率100% 。轻度治愈率为重度治愈率的5.57倍，治愈率与糜烂程度成负相关。

2 药物治疗

2.1 爱宝疗 爱宝疗的活性成分为聚甲酚磺醛，具有选择性作用于坏死或病变组织及异位柱状上皮的作用、使之凝结而易于排除，且不影响正常的鳞状上皮，对宫颈糜烂具有很高的疗效。爱宝疗可使血管收缩，并使血浆蛋白凝固而起止血作用，可防止治疗后出血。通过其高酸和使蛋白凝固的作用而杀灭病原体，对正常组织基本无影响，并可同时治疗阴道炎。治疗后未发现阴道出血，不留疤痕，对子宫无刺激，无下腹痛和月经量的改变，特别适用未生育的妇女。爱宝疗有浓缩液及宫颈栓剂两种制剂。王丽娜等用爱宝疗(浓缩液)治疗宫颈糜烂并HPV感染，疗效满意。王安荣等用爱宝疗浓缩液及栓剂治疗富颈糜烂，轻、中、重度治愈率分别为87.3% 、73.9% 、57.1%。石江平等单用爱宝疗栓剂阴道上药治疗宫颈糜烂，轻度糜烂一疗程治愈率为100% ，中度糜烂一疗程治愈率为93.55%，重度糜烂一疗程治愈率为35.29%，总有效率为100%。但爱宝疗一个疗程治愈率低，需坚持2～3个疗程才能治愈。

2.2 治糜灵栓

2.3 复方沙棘子油栓 复方沙棘籽油栓主要成份是：沙棘籽油、苦参、蛇床予、炉甘石、乳香、没药、冰片等。沙棘籽油具有抗菌消炎、提高机体免疫功能、促进糜烂面修复及伤口愈合之功效。张静涛等用复方沙棘籽油栓治疗宫颈糜烂86例，有效率为65.12%。同时对因宫颈糜烂引起的接触性出血、带下量多、腰腹疼痛等症状缓解快。

2.4 复方重铬酸钾溶液 复方重铬酸溶液为100%硫酸100ml，重铬酸钾5g，混合配成4.8%的重铬酸钾溶液。该溶液为强氧化和腐蚀收敛剂，有杀菌消毒作用。有研究者用重铬酸钾溶液治疗宫颈糜烂150例，治愈139例，占92.7%,有效8例，占5.3% ；无效3例，占2.0%。但因其腐蚀性较强，故现在很少应用。

2.5 氧氟沙星栓 刘健等用氧氟沙星栓治疗宫颈糜烂，治愈率分别为： I度糜烂95% ，1I度糜烂90%,Ⅲ度糜烂60%。治疗结果显示，氧氟沙星栓对官颈糜烂病原体敏感性高，且抗菌活性强。

2.6 纳可佳纳可佳通用名 红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂。主要成份是：阿拉伯半乳聚糖、胞壁酸、粘肽等生物活性物质。是非特异性免疫调节剂。具有良好的抗癌、抗炎作用。董玉玲等用纳可佳治疗富颈糜烂，总有效率达85%。轻度痊愈率为96.36% ，中度痊愈率为58.33% ，重度无痊愈者。且糜烂越轻，痊愈率及总有效率越高。

2.7 bFGF-胶原蛋白海绵碱性成纤维细胞生长(bFGF)对各种刨伤、烧烫伤、溃疡等具有良好治疗作用，bFGF一胶原蛋白海绵是由胶原蛋白和bFGF组成的新型生物活性材料，具有快速止血、加速创面愈合和促进组织修复等功能。郑青等用bFGF-胶原蛋白海绵治疗宫颈糜烂。结果显示，治疗后轻度患者均痊愈100% ；中度患者痊愈96.4% ，显效1例(3.6%)；重度患者痊愈37.5% ，显效5例(62.5%)；总有效率为100%。轻、中度患者痊愈率无统计学意义，但均显著高于重度者。

3 手术治疗

对重度宫颈糜烂或伴有宫颈肥大者，物理治疗和药物治疗需治疗疗程长且效果欠佳，可考虑手术治疗。高频电波刀(LEEP刀)是近年来发展起来的一种新技术。其原理为：经电极尖端产生的高频电波接触身体后，由组织本身阻抗吸收电波而瞬间产生高热来完成切割与电凝工作。适用于重度宫颈糜烂且糜烂面较深，累及宫颈管者。且有报道发现术后有宫颈管狭窄，故未生育妇女要慎用LEEP刀治疗官颈糜烂。对于无生育要求的患者或者年龄较大的患者可以行子宫全切术。

宫颈糜烂如不积极治疗，伴发恶性肿瘤的机会将随之增高数十倍。所以一旦确诊为宫颈糜烂，即使无症状，也应积极治疗。治疗应针对不同的病例，宫颈糜烂程度的不同，来选择药物治疗、物理治疗或者手术治疗。

参考文献

[1]霍金枝.西医治疗宫颈糜烂的研究进展[J].当代医学20O9年4月第15卷第l2期总第l67期：18.

[2]刘永萍，肖伯华激光烧灼治疗子宫颈糜烂469例体会[J].山东医药，2006，46(1 8)：36．

[3]宗晓声.微波治疗慢性宫颈炎疗效观察[J].江苏预防医学，2006，17(3)：62-63.

[4]刘春丽，冯会英.火熨术治疗宫颈糜烂86例[J].安徽中医学院学报，2006，25(2)：1 1-12.

[5]孙耀华，徐勤巧应用Ks治疗仪治疗宫颈糜烂434例临床总结[J].卫生职业教育，2002，20(8)：81-82.

[6]马惠英，戴珍珍，陈华贴敷冷冻治疗官颈糜烂的疗效分析[J].基层医学论坛，2006，1 0(9)：865-864.