黛力新治疗老年高血压的临床观察

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【中图分类号】R544 【文献标识码】C 【文章编号】1672-6383(2010)11-0024-01

老年高血压主要指60岁以上老年人的高血压(血压≥140/90 mmHg)。老年高血压患者心脑血管病的患病率和死亡率明显高于正常血压者。有效控制血压对防治动脉粥样硬化性心脑血管疾病至关重要。但临床上部分老年高血压患者血压控制欠理想。对于这部分患者,我们在降压治疗的同时给予黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)治疗,取得较好效果,现报告如下:

1.对象与方法

1.1 研究对象:2007年7月~2010年7月入住我科的患者,符合下列标准的:①符合中国高血压防治指南高血压诊断标准的60岁以上原发高血压患者;②口服两种或三种正规降压药血压控制不理想者(≥140/90 mmHg);③思维正常,依从性好。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),见表1:

1.2 方法:两组均应用两种或三种正规降压药作为基础降压治疗,治疗组同时给予黛力新早晨及中午各1片。每日Q6h测血压,计算每日每组收缩压平均值和舒张压平均值,取第1、7、14、21、28、35、42、49、56天的收缩压与舒张压平均值进行比较。

1.3 统计学处理:采用SPSS 11.5软件包,计量资料以X± s 表示,计数资料以率表示,对相关资料分别进行t检验、卡方检验, P

2.结果

治疗5周后两组收缩压开始出现差异,治疗组降压效果好于对照组;治疗7周后两组舒张压开始出现差异,治疗组降压效果好于对照组。对收缩压控制好于对舒张压的控制,见表2:

3.讨论

研究发现,高血压患者中抑郁的发生率为20%~30%[1],焦虑是高血压或血压升高形成的独立危险因素[2-3]。老年患者因社会、家庭、工作、生活环境等因素,经常会产生心理、精神变化[4], 可能是引起老年高血压的原因之一,以致单纯应用降压药物效果欠佳。对于这部分患者,在应用降压药的基础上加用黛力新,可使部分患者血压下降。氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂,小剂量主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体,促进多巴胺的合成和释放,使突触间隙中多巴胺含量增加,具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种双相抗抑郁药,作用于突触前膜,抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取,提高突触间隙去甲肾上腺素及5-羟色胺等神经递质的含量,调节中枢神经系统的功能,改善患者的焦虑情绪[5]。给予老年原发性高血压患者抗焦虑药联合治疗,减少交感神经兴奋,达到降压目的,减少并发症发生;减少联合用药的种类及单种药物剂量,减少费用;改善患者心理状态,提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 谈跃.高血压与情感障碍的初步研究.昆明医学院学院学报,1994,15:50~52.

[2] 韦铁民,雷春来,陈礼平,等.高血压合并焦虑抑郁[J].高血压杂志, 2003, 11 (6): 567-569.

[3] 苏景宽,郭克锋,王秉康,等.情绪干预对高血压治疗效果的影响[J].心血管康复医学杂志, 2005, 14 (3): 208-210.

[4] 李珠响.内科疾病的心理治疗[M].北京:人民卫生出版社,2003: 380-384.

[5] 杨菊贤,虞骏,叶志荣,等.黛力新在治疗心血管疾病患者中的应用[J].美国中华健康卫生杂志, 2001, 4∶1-2.

作者单位:017000 内蒙古鄂尔多斯市中心医院保健一区