良肢位摆放对脑卒中病人肢体恢复的影响

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文章编号：1009-5519（2007）10-1506-01 中图分类号：R5 文献标识码：B

脑卒中是神经系统的常见病及多发病，50%～70%遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担，因此早期的康复治疗已经越来越受到人们的重视。我院自2001年7月～2002年9月对60例脑卒中病人患肢实施良肢位的摆放，收到良好效果，现报道如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料：本组病人60例，男34例，女26例，年龄48～72岁，其中脑出血22例，脑梗死38例，均经过CT确诊，病程2周-3个月，住院20-55天。

1．2 方法：脑卒中病人的良肢位摆放在病人生命稳定、神经学症状不再发展后48小时即可进行。（1）健侧卧位：健侧上肢取自然舒适位，健侧下肢髋、膝关节略微屈曲，自然放置，患侧上肢充分前伸，旋前位，拇指外展，腕关节略背伸，肩关节屈曲，健侧上肢下方垫一高枕，患侧下肢的髋、膝关节屈曲，下方垫软枕，以防止踝关节内翻。（2）患侧卧位：患侧上肢充分伸展，前臂取旋后位，腕关节自然背伸，患侧下肢取自然伸展位，健侧上肢自然放置于体侧，健侧髋、膝关节略微屈曲，下方垫一软枕。（3）仰卧位：取多个软枕对患侧给予支撑，在患侧肩关节以及上臂下方垫一长枕，以保持肩关节充分前伸，防止肩关节后撤，肘关节伸展和腕关节背曲，其次用一长枕垫在患侧臀部以及大腿的下方，目的在于防止髋关节的外旋、膝关节过度伸展及足外翻。（4）俯卧位：病人俯卧，头偏向一侧，健侧上下肢自然放置，患侧肩关节外展，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背屈，大腿、小腿的外侧中段各垫一软枕，踝关节下放一小枕。此可抑制伸肌的痉挛，但病人不易接受，持续时间不宜长，适用于病情较轻或病情稳定的病人。（5）变换：一般每2-3小时变换1次，根据病人的习惯几种可以交替进行。经常变换可以促进血液循环，预防发生褥疮、关节挛缩、静脉血栓形成，可以改善呼吸功能，有利于排痰。

2 结果

本组病人经过半年～1年随访，病人的Fugl-meyer运动功能评分及Barthel指数都有明显的改善。显著进步40例（66.6%），肢体运动功能基本恢复正常，生活自理并可以参加轻体力劳动；进步16例（26.6%），肢体运动功能明显改善，生活基本自理；无效4例（6.6%），治疗前后无改善。

3 体会

脑卒中的特点是产生不同程度的运动、语言、认知等功能障碍，以及该病的病程长、慢性化，故易产生一系列继发障碍，如肌萎缩、关节挛缩、足内翻等。早期康复对减少受损神经细胞坏死起积极作用，有助于受损脑组织功能重组，减轻残疾程度，最大程度地恢复病人的肢体运动功能及日常生活自理能力，有助于病人回归家庭，重返社会[1]。在脑卒中病人的初期大部分时间是在床上度过的，因此病人采取什么样的尤为重要。有研究表明，早期病人进行静态、被动的治疗，无论对出血型还是缺血型者均是安全的[2]。本文对60例脑卒中病人采取了早期正确的良肢位摆放，取得良好效果。我们研究表明，早期良肢位的摆放，能有效地预防继发及废用综合征的发生，为恢复期康复打下良好基础。

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