名医说病――引起脑血管疾病的危险因素/看看这些腹痛都是什么病
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中日友好医院神经内科主任医师 周宝玉
脑血管病的发病率不但很高,而且复发率、致残率、死亡率也都高。中老年朋友只有充分认识导致脑血管疾病的主要因素,采取积极的预防措施,才能降低脑血管疾病的发病率,甚至避免它的发生。
脑血管疾病是脑部血管发生破裂出血或突然堵塞引起的脑部血循环障碍所致疾病的总称,分为急性脑血管病和慢性脑血管病两种。一般人们所说的“中风”是指急性脑血管病,亦称脑卒中。慢性脑血管病如脑动脉硬化症、血管性痴呆等等,发病隐蔽,进展缓慢。脑血管疾病又分为出血性和缺血性两类,前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血;后者包括暂时性脑缺血发作(也称TIA,小卒中)、脑血栓形成和脑栓塞等。
引发脑卒中的危险因素很多,有的因素是无法改变的,如年龄、遗传等;而有些因素是可以通过预防和治疗来改变,从而降低发病率和死亡率。
1.高血压:高血压是引起脑卒中最重要的危险因素。有统计表明,血压每增加10毫米汞柱,出血性脑卒中的危险性即增加54%,缺血性脑卒中的相对危险性增加47%。若长期处于高血压状态,脑部小动脉就失去收缩-舒张功能而发生硬化。由于血管管径变细,再加上高血压时血流对动脉壁的机械冲击作用,血管壁极易形成微小动脉瘤,它可能破裂而导致出血,也可能闭塞而导致脑梗塞。
2.心脏病:风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤者均可在心脏形成栓子。栓子(碎片)脱落,通过血流到达大脑,就可导致脑血管堵塞(脑栓塞)。
3.高血脂症:高胆固醇血症可促使动脉粥样硬化。
4.糖尿病:由于患者体内胰岛素分泌不足,造成糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,葡萄糖转化为脂肪的储存量减少,血脂升高,血液常呈高凝状态,促使脑动脉硬化的形成。
5.血液成分因素:血细胞压积增高,或患有红细胞增多症、血小板增多症等。
6.吸烟:香烟中的尼古丁可使血管收缩,血黏度增加,促进动脉硬化。长期吸烟和吸烟量大者发生脑血栓形成的机会比一般人多2.5倍,40岁以下者更明显。
7.饮酒:若少量喝一点儿低浓度酒可能有活血化瘀、通经活络作用。但大量饮酒或饮浓度高的酒则可使血压升高,心跳增快,特别是老年人常在饮酒时或饮酒后突然发生中风。
8.肥胖:历来认为肥胖是卒中病人的常见体型。但近来的研究表明,肥胖与卒中无直接关系,而是与高血压有关,也可能与糖尿病有关。
9.饮食因素:每天摄入的钠盐过多或习惯进食大量肉类、动物脂肪,是导致高血压和动脉硬化的因素。也有人提出,单纯高钠并不一定导致高血压,只有在低钙情况影响下才会增加高血压、脑卒中的危险。因此,适当降钠、补钙、补钾,可降低高血压和动脉硬化的危险性。
总医院急诊科主任 周荣斌
轻微的腹痛一般情况不太严重。如果疼痛很严重,可能是阑尾炎、肠梗阻、急性胰腺炎或腹膜炎,应及时到医院看急诊。
1.如果腹部疼痛伴有体温升高,可能有急性炎症,如阑尾炎、腹膜炎等。
2.如果腹痛位于中腹部或者上腹部,同时这种疼痛向前胸中部、肩部或颈部放射,可能是心肌梗塞,可嚼服或吞服一片阿司匹林,同时喝一杯水,这样可降低血液黏稠度。
3.如果腹部出现肿胀,且症状超过两天,或者胃部灼烧、泛酸、咕咕叫,可能是消化不良,如果出现腹泻等肠道感染症状,且症状持续超过5天,应去消化内科。
4.如果经常想小便,而且小便时尿道有灼烧感,且腹股沟部位疼痛,可能是肾结石。腹部疼痛部位表面有水疱,有瘙痒或灼烧感,可能是带状疱疹等神经系统感染,应去神经内科。
5.如果女性月经量大,且伴有腹痛,可能是妇科疾病。
6.腹部钝痛,且下腹部有个包块,有时出现,有时消失,可能有疝气,应去外科就诊。