妊娠高血压综合征的护理体会

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妊娠高血压综合征（简称妊高症）是妊娠期特有的症候群，在孕妇中约占5-10%，是孕产妇和胎婴儿死亡的重要原因，多发生于妊娠20周至产后48小时内，以高血压、蛋白尿及水肿为主要表现。现将护理体会介绍如下：

1、临床资料

我科自2006年-2008年共收治妊娠高血压综合征患者81例，其中产前子痫8例，产后子痫3例，血压最高为238/200mmhg，最低为120/90mmhg。初产妇占69例，经产妇12例，年龄在20-35周岁之间。

2、心理护理

2.1 热情接待孕妇，向孕妇介绍负责医生、护士，病区的环境及有关制度。

2.2 解释疾病的性质、症状及预后，帮助病人树立信心。

2.3 加强与病人的沟通，给予精神安慰，消除对疾病的种种顾虑，安心接受治疗。

3、饮食、活动的护理

3.1 嘱患者多进高蛋白饮食（100g/d），补充从尿中丢失的蛋白质，多吃含维生素、钙、铁的食物。

3.2 食盐不必严格限制，但全身浮肿者应限制食盐，每日盐的摄入量不超过6g，减轻水钠潴留。

3.3 每晚睡眠不少于8-10小时，且保证每日有1-2小时的午休时间，可以消除疲劳，减轻机体的耗氧量，减轻心脏的负担。

3.4 卧床时，嘱患者多取左侧卧位，在必要时也可换成右侧卧位，但要避免平卧位，其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，保证子宫和胎盘的血流灌注，改善胎儿缺氧状况。

4、皮肤的护理

4.1 保持床单的清洁、平整。

4.2 衣着宽松、柔软。

4.3 定时翻身，防长期受压，防潮湿，防抓伤，防擦伤。

4.4 保持会清洁、干燥。

5、严观病情变化防止子痫发生

5.1 轻度妊高症患者每日测血压两次，每周称体重，测尿蛋白一次；中度者每4小时测血压一次，每日称体重、测尿蛋白；重度者每小时测血压一次，每日称体重，测尿蛋白，并检查浮肿的情况，测血压要固定部位。

5.2 保守治疗者，应加强监护及早识别。对于妊高症伴有剑突或右上腹疼痛、胸闷、恶心、呕吐，并有出血征象，特别是皮肤粘膜有出血征象时，应及时报告医生。

5.3 常规检查血小板及肝功能，注意尿色及量的变化。

5.4 严格记录出入量，及时送尿常规检查，观察有无头痛、眼花、呕吐等自觉症状。

5.5 观察有无呼吸困难、憋气等症状，如发现及时报告医生处理。

6、重度妊高症、子痫的护理

6.1 安置于单人暗室，避免强烈的声、光刺激，保持病室空气新鲜和适宜的温、湿度。

6.2 一切操作集中进行，且动作轻柔。

6.3 绝对卧床休息，尽量取左侧卧位，有利于子宫胎盘的血液供应。

6.4 昏迷抽搐时，宜将头偏向一侧，有利于口腔分泌物及呕吐物的流出，防止误吸和窒息。

6.5 昏迷抽搐时，为了防止外伤，可适当地固定病人四肢，床边加床档，将缠有纱布的压舌板放置于上下臼齿之间。

6.6 保持呼吸道畅通，有活动的假牙要取出，避免引起窒息。

6.7 放留置尿管，准确记录出入量，且严观BP、P、R、心率的变化。

6.8 使用冬眠合剂后，嘱患者卧床休息2-4小时，起床活动时要有人在旁扶持，防止发生性低血压晕倒。

6.9 给病人吸氧，勤听胎心音，注意观察临产现象及产程进展。

6.10 保持口腔清洁，预防口腔感染，每日用漱口液棉球清洗口腔1-2次。

6.11 保持床单清洁、干燥、平整，每2小时协助病人翻身一次，以防褥疮发生。

7、加强产褥管理与监护

7.1 据资料表明，产后子痫占子痫总数的22.7%，有些病例在产后数小时内血压比产前还高，故分娩结束后应将产妇暂时留在产房内，严观血压的变化，并检查宫高，按摩子宫促进收缩，观察阴道有无活动性出血，会有无血肿，连续观察4-5次，无特殊情况再送回病房。

7.2 妊高症患者据病情增加观察次数，重症者每小时观察一次直至血压平稳。

7.3 随时注意患者的主诉，防止产后子痫的发生。若出现血压上升、头痛、眼花、烦燥等现象时，应立即报告医生并做好抢救准备。

8、硫酸镁治疗护理要点

8.1 严格掌握输液速度，滴注过程中若患者主诉面部烧热、心悸等，可能血镁浓度高于正常，应减慢速度或停滴，并备好10%葡萄糖酸钙对抗镁中毒。

8.2 密切观察膝腱反射及呼吸。持续静滴时，应隔1-2h测一次膝腱反射，膝腱反射先于呼吸抑制。

8.3 硫酸镁主要由肾脏排泄，要密切注意肾功能，准确记录出入量。

8.4 硫酸镁肌注时应选臀大肌，且进针要深，使用8号针头，为了减轻疼痛可以加入适量普鲁卡因，注射后局部热敷，加快药物的吸收，减轻药物对局部的刺激。

9、长时间使用利尿、脱水剂时要注意患者有无乏力、腹胀、肌张力减弱等低血钙、脱水的情况，出现上述症状报告医生及时处理。

10、小结

通过对81例妊高症病人的护理分析，我认识到加强心理护理，严观血压变化、临床现象、患者的自觉症状及胎心音的变化，准确记录出入量是护理的关键；创造安静的休养环境，避免声、光刺激是防止诱发抽搐的有效方法；应用硫酸镁时要注意检查膝反射是否存在，输注过程中要严格控制滴速。通过以上各阶段的精心护理，81例患者均康复出院。

参考文献

[1]现代产科疾病治疗等

[2]妇产科护理