本期主讲 8期

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小小灰指甲，惹出大问题

甲癣，俗称”灰指甲”。一般以1-2个指（趾）甲开始发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板增厚变形，呈灰白、污黄色。甲板变脆而破损脱落，有时甲板与甲床分离。

甲癣患者往往先患有手癣或脚癣，真菌首先侵入甲周围的皮肤，然后通过指甲或趾甲的生长演变，逐渐侵入甲板内，并进一步生长和繁殖，直到破坏整个甲板。如果真菌侵入甲根部，影响了甲的生长，就会引起甲发育不良或甲畸形。一般来说这个过程是比较缓慢的，而更多的情况下甲癣的发生是由于指（趾）甲因外伤或经常搔抓而导致破损后感染真菌而引起的。此外，全身或局部抵抗力低下时易发病。前者主要是指先天免疫功能缺陷而对真菌特别易感者；后者见于甲营养不良或甲发育异常患者。

甲癣患者很容易成为真菌病的传染源。患者可随着搔抓而把真菌感染到身体其他部位，产生新的癣病，严重时还会传染给家人和朋友。亲友常因换鞋、手脚接触及共用生活用品而感染，一旦被感染，就容易形成手足癣、体股癣、丹毒等严重皮肤病。

灰指甲的传播途径

途径一：灰指甲患者往往不注意，通过搔抓或轻微外伤可自身传染体癣、股癣等，许多患友往往因为用手直接去接触患有甲癣或脚癣的脚部而会传染至手部。与家人或朋友之间的密切接触也会有直接传染的机会。

途径二：灰指甲与其他癣病一样，常发于高温潮湿地区，除了地理因素，还有个人因素，如不注意个人卫生，爱穿紧身衣裤及不透气的鞋子，年老体弱，等等，这些也是灰指甲的传染途径。

途径三：社会交往场所的接触，如握手、使用钞票、握汽车扶手、拿电话等，也会将致病真菌传到健康人的皮肤上，是一个重要的传播渠道；各种公共场所，如浴室、游泳池、集体宿舍、舞厅等，变为癣病的传播基地，这些也都是灰指甲的传染途径。

医师呼吁，由于灰指甲并不是个人的疾病，在霉菌交互感染的情况下，也会祸及身边的家人，如果身边的亲友存在灰指甲的病患，一定要注意患者的个人卫生，并积极就医，以免扩大感染。

小小的灰指甲除了会让致病菌传染给身边的亲朋好友，还会惹出一些大问题，对你产生不利影响。

灰指甲的影响

1.影响美观：可以说手和脸都是代表形象的部位，手部患灰指甲时，灰指甲的危害会直接影响到患者的形象。

2.影响工作：灰指甲不仅影响自身形象，而且还会影响到患者的工作，尤其是对卫生很严的职业，如医生、厨师等。

3.影响生活：生活中，无论干什么都离不开手部、脚部，同时也离不开指趾甲的协助，因为指趾甲有保护作用，如果患有灰指甲，很容易因碰撞而受伤。

4.影响心理：灰指甲患者面对该病的久治不愈，容易出现暴躁、焦虑等不良情绪，甚至产生自卑感。

灰指甲严重时可引发甲沟炎、甲床炎等疾病，灰指甲的危害甚至还可侵犯人体的深部组织，造成器官的感染，危及到患者的生命。

灰指甲的危害

阴道炎“元凶”竟是灰指甲

40多岁的王女士，近来十分苦恼，阴道炎就像例假一样，每个月准时报到，尤其是每次都在月经结束后以及和丈夫同房后发作。她到医院检查，确诊为念珠菌阴道炎。但奇怪的是，炎症究竟从何而来？为何像定时炸弹似的有规律地出现呢？王女士的病究竟是什么样的感染源？第421医院皮肤科主任林子刚发现病因可能在与王女士朝夕相伴的丈夫身上。原来王女士的先生左手3个指甲、右手2个指甲以及脚趾1个趾甲都患有严重的甲癣（俗称“灰指甲”），其中有的指（趾）甲周围皮肤出现大片的白点以及皮肤脱落，有的已经是积了像小山一般的老茧。虽然“灰指（趾）甲”跟阴道炎看似八竿子打不着，事实上，王女士夫妻同房时，丈夫常用手温柔地触碰妻子的生殖器，真菌正是通过这种直接接触传染的方式传给了王女士。此外，这对又有外阴道炎、又有手足癣的夫妻，在洗衣服时不分彼此，内衣裤、袜子天天混在一起洗晒。将王女士的阴道分泌物样本及其丈夫的病甲样本，在电子显微镜下分析，样本里真菌的菌丝和孢子露出了狰狞的面目――它们就是导致王女士丈夫甲癣又造成王女士念珠菌阴道炎反复发作的真正“元凶”。

阴道分泌物是真菌培养液

后引发阴道炎是因为手癣直接接触刺激所致，但为何每次例假过后阴道炎也会适时发作呢？林子刚解释，月经期间的血液刺激，更加速了真菌在阴道环境里的滋生繁衍速度，所以经期后的一段时期是疾病高发期。

普通市民可能觉得稀奇：手足癣也会引起妇科病！临床研究表明，这类情形时有发生，对全身而言，除手足之间容易互相感染外，最易被侵蚀部位就是女性的生殖器，这是由女性的特殊生理结构决定的。阴道壁上脱落上皮细胞与阴道中的分泌物结合，成为了真菌滋生的理想培养液，加之女性阴道里的温度、湿度非常适宜真菌生长，特殊隐蔽的生理结构，也使得女性一旦感染真菌并不容易被察觉，从而往往错失就医良机。而男性的生殖器官部分在外，此种环境并不适合真菌成长。所以，女性比男性更易感染真菌。

男性股癣也可被甲癣传染

除了女性外阴道易被真菌侵袭外，不少股癣患者的致病“元凶”也是甲癣。股癣是指发生于腹股沟、会和周围皮肤的真菌感染，实际是体癣在阴股部位的特殊型，而甲癣所致股癣一般可能为自身甲癣传染或他人甲癣、在性生活过程中接触传染导致。林子刚介绍，曾经有人将股癣囊括进新概念下的性病范围，虽然股癣是否纳入性病范畴仍有争议，但治疗起来也存在易复发等难题。

股癣更多发生在男性身上，其常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，一侧或双侧，皮损多呈环状或半环状斑片，有脱屑并逐渐扩展而向四周蔓延，边界清楚，其上有丘疹、水疱、结痂。中央部位可自愈，有色素沉着或脱屑，时间长了局部皮肤会发生浸润增厚呈苔藓化，患者经常感到瘙痒难耐。