米氮平治疗抑郁症34例观察

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文章编号：1009-5519（2007）16-2456-01 中图分类号：R5 文献标识码：B

对34例米氮平治疗的抑郁症患者完成12周的观察，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）和不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应现分析如下。

1 对象和方法

1.1 对象：均为我院2006年1月～2007年7月门诊或住院的病人，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD―3) 抑郁症诊断标准，排除严重躯体疾病、脑器质性疾病及精神活性物质和非成瘾物质的滥用。全组病人34例，年龄29～56岁，平均（36.2±9.6）岁，男11例，女23例，平均病程（3.8±2.6）个月。

1.2 方法：全组病人经过1周清洗期（未用过抗抑郁药的病人直接给予米氮平），病人服用米氮平30 mg/d，1周无疗效者加至45～60 mg/d，均为晚上1次服用，疗程12周。治疗中可酌情使用苯二氮 类药物。

1.3 评定工具：疗效评定使用HAMD、HAMA，在治疗前和治疗后１、2、４、６、８、12周末各评定一次。以HAMD减分率评定疗效，减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效。不良反应评定使用TESS，治疗前后各检查一次血常规、心电图、脑电图、肝功。研究开始前，参加研究的医生对所用量表进行一致性培训。以SPSS10.0统计软件进行分析。

2 结果

2.1 用药情况：米氮平剂量30～60 mg/d，平均（34.4±7.9）mg/d。

2.2 合并用药：有６例合并苯二氮 类药物。

2.3 疗效：平均起效时间（7.4±1.2）天。临床疗效：痊愈17例，显著进步9例，进步6例，无效2例，总有效率88.2%。HAMD和HAMA评分经过12周治疗后，较治疗前显著降低，差异有统计学意义P

2.4 安全性：主要不良反应有食欲增加8例，过度镇静3例，体重增加2例，直立性低血压、心悸各1例。实验室检查：窦性心动过速1例，血尿常规未见异常。

3 讨论

米氮平是一种新型抗抑郁药，能增加去甲肾上腺素并特异性激动５―羟色胺１A型受体，有独特的作用机制，它通过阻断α2抗体快速增加去甲肾上腺素（NE）和5－羟色胺（5-HT）的释放，具有独特的双重作用机制，不同于其它抗抑郁剂。米氮平治疗抑郁症具有良好的疗效和安全性[１，２]。本研究使用米氮平治疗34例抑郁症，有效率达88.2%。多数病人在治疗的第一周见效（HAMD平均减分率28.5%），该药有阻断5－HT2和5－HT3受体的作用，因此能更好地改善焦虑、失眠，大多不需要加用苯二氮类药物，不良反应轻微，安全性高，剂型简单，服用方便，依从性高。米氮平以其独特的双重作用机制治疗抑郁症，疗效好、起效快，安全、方便，依从性高，是治疗抑郁症的理想药物。

参考文献：

[1] 熊 鹏，宣 熙，王继才．米氮平治疗抑郁症的临床疗效[J]．上海精神医学，2003，15(2)：93．

[2] 左津淮．米氮平的临床应用[J]．天津药物学，2004，6：53.

收稿日期：2007-04-23