局部封闭治疗顽固性皮肤病196例临床观察

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摘 要 目的：观察局部封闭治疗几种局限性顽固性皮肤病的疗效。方法：对多种皮肤病进行局部封闭治疗，观察疗效。结果：治疗196例皮肤病，有效率达89.79%。结论：局部封闭治疗局限性顽固性皮肤病疗效确切，安全可行。

关键词 局部封闭 神经性皮炎 局限斑块 疥疮结节 结节性痒疹 瘢痕疙瘩 曲安奈德

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.049

资料与方法

病例选择：年龄16～65岁，无高血压及糖尿病等慢性内科疾病，无炎症病灶皮损，局部无溃烂、红肿等。凡符合以上条件的下列疾病：①神经性皮炎局限斑块型，皮损局限界清，质硬苔癣化明显，经久不愈者。②疥疮结节：经外用药治疗不能消退者。③结节性痒疹：结节大而硬且痒，其他治疗不能消退者。④瘢痕疙瘩：皮损面积小，数目少者。

2007年1月～2008年9月门疹患者196例。 其中：①神经性皮炎斑块型112例，皮损直径1～4cm，病程1～36年，皮损多分布于颈、耳后、双肘、胫前等处。②结节性痒疹：23例，皮损数目在20个以内，皮损直径0.5～1cm，皮损多分布于四肢及背、臀部。③疥疮结节：46例，皮损黄豆至花生粒大小，略目为1～10个，多分布在、阴囊处。④瘢痕疙瘩：15例，数目1～5个，直径1～4cm，多分布于上胸、肩胛、上臂处。

治疗方法：局部封闭注射可选择得宝松或去炎舒松或强的松龙等长效激素针剂，我科选择曲安奈德混悬液，规格为50mg/5ml，根据皮损选择2ml或5ml注射器，抽取安奈德混悬液(量多少根据皮损大小及略目确定)。再抽入等量5%利多卡因注射液，混合均匀，备用。碘伏消毒皮损及周围皮肤，然后皮损内注射药液，约每cm2皮损注射0.2～0.5ml。至皮损肿胀发白至。较大皮损，四周多方位多次注射。间隔7～10天，重复注射1次，一般2～3次即可，少数较大皮损3～4次。注射间隔时间逐渐延长，第3次间隔10～15天，第4次间隔15～20天。

疗效判定及观察：注射后观察3～6个月。①痊愈：皮损完全消退，无瘢痕及瘙痒，少数局部色素沉着。②显效：皮损基本消退，少数留有瘢痕或色素沉着，偶感瘙痒。半年后少数复发。③好转为皮损大部分消退，少数未消但复发，痒感明显减轻，半年后复发多。④无效为皮损注射3次以上无明显变化仍痒。有效率以痊愈加显效计。

结 果

结果：见表1。

讨 论

局限性神经性皮炎及结节性痒疹，为皮肤科常见病，往往病程迁延，反复发作，瘙痒等影响睡眠。通常外用多种激素类软膏，皮损增厚变硬，苔癣化明显，一般口服药加外用药治疗效果差。采用局部封闭注射治疗，迅速缓解症状，皮损消退快，有效率高，无明显不良反应。虽半年复发率仍有20%～30%，但也有60%～70%的患者痊愈或好转。患者满意率高，不失为一种较好的治疗方法。疥疮结节及瘢痕疙瘩虽发病率低，但临床也不少见。治疗上无有效方法，外用药效果差，采用局部封闭注射治疗效果好，痊愈率高且复发率低，为一种切实可行，安全有效的治疗方法。