不同牙本质黏结剂纤维桩剪切黏结强度比较

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摘 要 目的:比较5种不同的黏结剂对纤维桩的黏结强度,为临床选择纤维桩黏固材料提供依据。方法：选用30颗离体上颌中切牙，平釉牙骨质界冠方1 mm处截冠，常规根管治疗后随机分成5组,分别用DC core树脂黏结剂、one-step树脂黏结剂、Luxacore树脂黏结剂、Perma-Com树脂黏结剂、HY-BOND玻璃离子黏结剂将石英纤维桩黏固于根管内，通过试验测试其在牙根内的黏结强度，并进行统计学分析和比较。结果：纤维桩用不同黏结剂的固位力大小顺序为One-step组、Perma-Com组、Luxacore组、DC core组、HY-BOND组，各组固位力比较，差异有统计学意义(P＜O.O5)。结论:不同类型的黏结剂对纤维桩的固位力不同,树脂黏结剂固位力优于玻璃离子黏结剂。

关键字纤维桩黏结剂黏结强度

中图分类号：R781文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2012）08-0031-02

随着口腔修复材料的发展,纤维桩因其有与牙本质相似的弹性模量、美观、良好的生物相容性和机械性能等优点，已成为临床上修复残根、残冠的首选固位桩。纤维桩与根管间的黏结一直是口腔修复材料研究的热点，本实验比较不同黏结材料对纤维桩固位的影响，并对其进行比较与分析，旨在为临床应用提供参考。

1材料与方法

1.1材料

选择5种临床常用的黏结剂：DC core树脂黏结剂（Kuraray，日本）、One-step树脂黏结剂（Bisco,美国）、Luxacore树脂黏结剂（DMG，德国）、PermaCom树脂黏结剂（DMG，德国）、HY-BOND玻璃离子黏结剂（ShoFu,日本）。纤维桩采用Acsthiti-plus纤维桩（Bisco,美国），直径1.2 mm，长22 mm，离体牙30颗，为新鲜拔出的人上中切牙（牙体形态正常，无龋，无隐裂），-20℃ 蒸馏水中冷冻保存，拔出1个月内备用。剪切黏结强度测试采用EZ20微拉伸机（Ametek,英国）。

1.2方法

1.2.1试件制备

将30颗离体上中切牙从-20℃蒸馏水中取出解冻，平釉牙骨质界冠方1 mm处水平状去除牙冠、磨平，冲洗后分成5组。常规根管治疗后，立即将其放入37℃恒温箱中水浴24 h，水浴后放置在蒸馏水中保存于室温下。1周后取出，进行根管预备。严格按厂商操作说明分别黏结各组纤维桩，纤维桩埋入根管部分为10 mm，试件完成后浸泡于生理盐水中，37℃恒温箱水浴24 h后进行测试。

1.2.2试件测试

将试件从恒温箱中取出，吹干表面水分，将其固定于夹具上。在微拉伸机的头部装一直径为1 mm的钢针，将其对准试件中的纤维桩，以1 mm/min的速度持续加载，直至黏固失败，记录其最大负载。

2结果

5种不同黏结剂下纤维桩在根管中固位力的测试结果：One-step树脂黏结剂时纤维桩的固位力最大，为525.98 N；HY-BOND玻璃离子黏结剂的固位力最小，为221.64 N。固位力由大到小顺序为第4组、第3组、第2组、第5组、第1组。采用多因素方差分析，各样本黏结强度差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

3讨论

目前评价牙本质黏结剂的黏结强度主要通过黏结拉伸强度、黏结剪切强度和微拉伸实验进行测试，其中黏结剪切强度测试是当前采用最多且较为有效的测试方法。

临床上，桩钉的固位是影响修复效果的重要因素。牙齿在咀嚼过程中受到的机械应力包括压力、张力、剪切和扭力等复杂的综合应力。修复体由于长期受到这种应力作用，黏固材料容易发生疲劳，形态发生缓慢变化，造成机械强度下降，内应力和边缘微渗漏加大，最终导致黏结修复体的脱落。临床调查表明，桩钉脱落是桩核修复失败的主要原因，而影响桩钉固位的因素有很多，包括根管内壁牙本质的特点和表面预处理、黏结剂的种类、黏结方法、聚合收缩、桩与黏结剂的亲和性及表面形态等。

树脂黏结剂与牙本质的黏结过程是：树脂单体渗入酸蚀后部分脱矿的牙本质（脱矿的牙本质表面的胶原纤维呈网桩框架，牙本质小管呈开放状），发生了聚合，并与牙本质中的胶原纤维产生“微机械锁结”，形成树脂渗透带或混杂化层（Hybrid layer）和树脂共同形成机械固位力。

此外，Ferrari等研究发现对于同一牙根，随着部位的不同（颈1/3、中1/3、尖1/3），其牙本质小管的密度也是不同的，颈1/3牙本质小管的分布很密集，而尖1/3的牙本质小管数量显著减少。根据该研究结果，32.00％的磷酸酸蚀后，根管内壁颈1/3、中1/3、尖1/3可黏结表面积增大的百分比分别为202.00％、156.00％、113.00％。这就容易解释在牙根不同部位，其黏结强度的明显差异性。

4结论

通过本试验得出以下结论：1）不同黏结剂对纤维桩的黏结力不同，固位力大小顺序为One-step树脂黏结剂、PermaCom树脂黏结剂、Luxacore树脂黏结剂、DC core树脂黏结剂、HY-BOND玻璃离子黏结剂；2）树脂黏结剂固位力优于玻璃离子黏结剂，其中One-step树脂黏结剂性能优于其它3种树脂黏结剂。

参考文献

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（收稿日期：2012-02-16）