俯卧位在新生儿红臀中的效果观察
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摘要：目的探讨俯卧位在预防新生儿红臀中的效果观察。方法将120例足月新生儿随机分为两组：观察组和对照组，每组60例，对照组按仰卧位和侧卧位交替各1h进行护理，观察组按俯卧位和侧卧位交替各1h进行护理。结果观察组与对照组相比效果显著提高。结论俯卧位在预防新生儿红臀的发生中效果显著。
关键词： 俯卧位；新生儿红臀； 预防
新生儿红臀是新生儿期最常见的一种皮肤问题，也称为尿布皮炎，在新生儿病房中是最常见也是最棘手的护理问题。臀红损害部位与尿布覆盖部位一致，多发生在臀部、腹股沟、、附近。由于臀部较长时间暴露于潮湿的环境中可损害角质层，加上尿片的摩擦可使皮肤受损，尿在粪便中尿素酶的作用下形成氨而碱性增强，而碱性的环境可激活粪便中的脂肪酶、蛋白酶，分解蛋白和脂肪，使皮肤的渗透性增加，尿液也有使皮肤渗透性增加的作用，从而使皮肤容易受损。皮肤屏障受损可导致继发感染，如白色念珠菌感染、金黄色葡萄球菌感染、链球菌感染等。轻症出现红疹水泡，重症皮肤表面溃烂脱落，对新生儿的睡眠和饮食都产生了极大的影响。预防尿布皮炎的发生应勤换尿片，尽量减少皮肤与尿液粪便的接触，保持最佳的皮肤环境。本科采用俯卧位与侧卧位交替的方法对发生红臀的新生儿进行干预，效果显著。现介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取在我院NICU2013年1月~8月入院有红臀的的足月新生儿120,其中男63例，女57例；年龄1~28d,随机分为两组，观察组 60例，对照组 60例。两组患儿年龄、体重、用药、臀红分度等比较，无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1将两组新生儿至于暖箱内，暖箱温度统一设定在32℃，湿度维持在55%~65%，沐浴1次/d，每次便后用湿纸巾清洁臀部，并涂以鞣酸软膏。对照组采用左侧卧位-仰卧位-右侧卧位各1h轮流。观察组采用左侧卧位-俯卧位-右侧卧位各1h轮流。并建立翻身卡，由专人翻身并签字记录。
1.2.2观察红臀判断标准轻度：表皮潮红。中度：皮肤可发生丘疹、潮红、脱皮。重度：皮肤糜烂出血、表皮剥脱伴细菌感染。
评价：治愈：局部红肿消退，皮疹消失，表皮开始生长。好转：溃疡消失，破损处皮肤开始结痂。无效：治疗3d无缓解，治愈好转均是为总有效。
1.2.3统计学方法 采用spss10.0软件包进行数据处理。
2结果
两组患儿预防红臀效果比较，见表1
表1两组患儿预防红臀效果比较
组别 n治愈好转无效总有效
对照组 60 20 (33.0)32(53.0) 8(13.0)52(86.0)
观察组 6052(86.0)8 (13.0)0 (0.0) 60(100.0)
注：与常规组比较P
3讨论
3.1新生儿皮肤娇嫩，其皮肤仅有成人皮肤的1/10厚，表皮角质层薄，表皮是单层细胞，真皮中胶原纤维少，表皮与真皮之间连接不紧密，因而缺乏弹性，很容易被外物摩擦渗透从而受损。另外由于新生儿皮肤毛细血管丰富，皮脂腺分泌旺盛，皮肤新陈代谢快，褶皱多，皮肤长时间接触大小便及潮湿的尿布而产生尿布疹，严重时可引起疼痛哭闹不止，所以要尽量避免粪尿长时间的接触皮肤。
3.2新生儿大多处于仰卧位，臀部皮肤正好与粪尿相接触，粪尿中的水分长期刺激臀部皮肤，加上与尿布的摩擦从而造成红臀，俯卧位可使患处皮肤不与尿布摩擦，并且能够减少粪尿对皮肤的刺激，尤其是男婴，部分男婴阴囊大而松弛，仰卧位很容易使大便积聚在阴囊和褶皱处造成阴囊皮肤破损，难以修复。俯卧位可使会与阴囊分开，使阴囊部位保持干燥，避免受到粪尿的刺激，防止阴囊皮肤的破损而继发皮肤感染。
3.3新生儿俯卧位不仅可以预防红臀，有利于红臀恢复，还能减少新生儿哭吵，增加睡眠的时间。
3.4对患儿家长做好健康教育，介绍俯卧位在预防红臀中的作用，此方法简单易行，对于易发生红臀的患儿，可将此方法在家中实行，但要教会家长正确摆放的方法，摆放新生儿俯卧位的方法：将新生儿的头偏向一侧，上肢屈曲，可将手摆放于新生儿嘴边，增加安全感，膝关节屈曲在腹下，骨盆高抬，应特别强调在俯卧位时要注意观察，将新生儿头偏向一侧防止堵住口鼻。
3.5对于已发生红臀或有潜在危险的患儿应及早对其进行干预，尽量降低新生儿红臀的发生率。
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