通脉解痉汤冲服“三七”粉治疗脉管炎

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【中图分类号】R473.5【文献标识码】C【文章编号】1005-2720（2012）03-0092-01

作者简介：唐仁晓，男，本科，中医主治医师。

笔者自拟“通脉解痉汤”冲服“三七”粉，用于治疗血栓闭塞性脉管炎，收到较满意效果。现总结如下：

我国人口脉管炎发病率以较寒冷的东北地区为例，大约占0.8-1‰。其中以男性青壮年患者为为多约占96.4%，而且有逐年增多的趋势。本人运用自拟“通脉解痉汤”冲服“三七”粉，对100例已达三期脉管炎患者进行治疗，（其中50例为三级Ⅰ期，35例为三级Ⅱ期，15例为三级Ⅲ期）。有的甚至已出现肢端坏死和破溃，均收到很好疗效。

药物组成：蜈蚣5条、全虫10克、红花12克、桃仁10克、路路通12克、当归12克、地龙12克、苏木12克、丹参20克、鸡血藤20克、黄芪30克、甘草10克。以上药煎汤后，冲服三七粉20克，每日2次早晚各服。

查：右足大趾已呈黑色坏死，第二趾溃烂掌趾关节处边缘不清，有脓样渗出。足背动脉搏动消失，剧痛难忍。病人精神状态欠佳。行动不能自理。

彩色多普勒检查示：右侧下肢动脉血栓形成，右下肢胫前，胫后动脉、足背动脉血流缓慢。

诊断：右下肢血栓闭塞性脉管炎（三级Ⅱ期）

治疗：以“通脉解痉汤”加乳香，没药各12克。煎汤冲服三七粉20克，每日早晚各1次。经用药3天后疼痛减轻，同时配合外用玉红膏，隔日换药一次。1月后，患足大趾坏死部自行脱落，二趾皮色、皮温恢复正常，破溃处愈合。已能下地行走。继用药1周。基本痊愈，追访2年未再复发。

体会：本方以虫类药：全虫、蜈蚣、地龙活血化瘀，通络止痛；红花、桃仁、丹参、苏术，活血通经、祛瘀止痛；路路通祛风湿、通经络；黄芪、当归、鸡血藤、甘草，补气益血；三七粉活血散瘀，止痛。以上诸药合用，共奏活血化瘀，通经止痛之效。

现代药理实验表明：三七主要成分为：三七皂甙甲，三七皂甙乙。这两种成分主要作用为强心和对心血管有收缩作用，但高浓度时则呈扩张作用。故本方应用三七粉，有消除血栓，解除血管痉挛，而使血脉得以通畅，疼痛得以消除的作用。