子午流注针法治疗失眠症50例疗效观察
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中图分类号：R25623文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2013）03-0042-01
失眠中医病名“不寐”，轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠，以致变证丛生。现代医学的神经衰弱、贫血等引起本病。本文对50例失眠症患者根据管氏绘制的《子午流注环周图》，运用子午流注针法和常规取穴法进行疗效对比观察，现报道如下。
1一般资料
100例患者均为2009年12月～2012年9月的初诊患者，均按国家中医药管理局1994年颁发《中医病证诊断疗效标准》确诊。随机分成2组各50例。观察组50例中，男24例，女26例；年龄28～65岁；病程3个月～5 a；睡眠质量Ⅱ级12例，Ⅲ级10例，Ⅳ级20例，Ⅴ级8例。对照组50例中，男25例，女25例；年龄25～63岁；病程4个月～45 a；睡眠质量Ⅱ级11例，Ⅲ级14例，Ⅳ级19例，Ⅴ级6例。睡眠质量系根据WHO最新公布的睡眠检测法分为5级，Ⅰ级：睡眠率70%～80%，睡眠尚可；Ⅱ级：睡眠率60%～70%，睡眠困难；Ⅲ级睡眠率50%～60%，睡眠障碍；Ⅳ级：睡眠率40%～50%，中度睡眠障碍；Ⅴ级：睡眠率30%～40%，严重睡眠障碍。而睡眠率采用国际标准统一的公式计算，睡眠率=实际入睡时间/上床至起床总时间。2组性别、年龄、病程、睡眠率经统计学处理差异无显著性（P>005），具有可比性。
2治疗方法
21观察组以子午流注法辨证取穴为主，根据管氏《子午流注环周图》推算开穴时日，定时取穴。心脾两虚型取脾俞、心俞、三阴交；阴虚火旺型取大陵、太溪、太冲；胃腑不和型取中脘、丰隆、厉兑、隐白；肝火上扰型取行间、足窍阴、风池。以当日当时所开经穴为主，先针开穴，后针配穴，虚证用九阳数补之，实证用六阴数泻之，留针30 min。虚证以9次为1个疗程，实证以6次为1个疗程，疗程间隔休息2 d。
22对照组采用单纯辨证取穴治疗，分型取穴同上，治疗不拘泥时日，补泻兼施，留针25～30 min，6 d为1个疗程，疗程间休息2 d。
2组均治疗22 d观察疗效。
3疗效标准与治疗结果
31疗效标准治愈：症状消失，睡眠质量达到Ⅰ级，停服安眠药；显效：症状缓解，睡眠质量达到Ⅱ级，停服安眠药；有效：症状改善，睡眠质量达到Ⅲ级，基本停服安眠药；或药量减少3/4以上；无效：症状如前，睡眠质量达到Ⅳ级以下，靠安眠药维持睡眠。
32治疗结果见表1。
4讨论
中医理论体系的特点是“整体观念”，子午流注是我国古代医学理论体现“天人相应”的一种理论学说。子午流注针法是依据子午流注理论，遵循经络气血盛衰与穴位开阖的规律，配合阴阳、五行、天干、地支来按时取穴的治疗方法。主要包括按时取穴和定时取穴法。按时取穴，是当日当时主开某穴之时，遇有该穴所适应治疗之疾病，即可及时以该穴为主穴而针之。定时取穴是按照流注时间，根据疾病辨证取穴，并与患者约定时间，当选用之穴开穴时，准时进行治疗。本文运用子午流注针法时，依管老潜心研究创制的干支计算方程式和五环子午流注环周图，推算时辰开穴，定时取穴，配合辨证取穴，运用恰当的补泻手法，选择留针时间及疗程长短等均根据人体气血运行规律而定，故疗效显著。
现代医学认为，失眠常是某些老年病的伴随症状，而随着现代生活节奏加快，生活压力加重，失眠已成为较普遍的一个症状，年龄段已逐渐年轻化。长期的失眠会导致头晕、头痛、心悸、健忘、耳鸣等，严重影响人们的生活质量。西医多采用镇静安眠药治疗，但这类药毒副作用大，易产生依赖性。
针灸采用“调神”之法治疗失眠，无毒副作用，安全可靠。《景岳全书不寐》曰：“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”《灵枢邪客》指出：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”故治失眠，不忘宁心安神。本病多取手少阴心经之俞穴、原穴“神门”。“神门”意即神出入之门户。笔者以辨证取穴为主，加取神门穴，择时取穴，以加强宁心安神、开郁散结之效，临床运用颇验。
（收稿日期：2012-12-20）