血气分析临床应用与护理

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇血气分析临床应用与护理范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的 对血气分析采血方法和分析检测过程中的相关问题进行探讨。方法 以我院心血管内科病房92例患者为研究对象进行血气分析检测；2008年7月-2009年2月为对照组，2009年6月-2010年1月为观察组对患者进行共314次，平均3.41次采血；对桡动脉和股动脉采血方法和局部皮肤的按压方法进行比较。结果 观察组采用目测直线定位法与对照组采用食指按压定位法比较桡动脉穿刺成功次数分别为92次、71次，股动脉穿刺成功次数分别为66次、39次；，桡动脉、股动脉的穿刺成功率分别为92.72% vs 4.74%和94.91% vs 78（p

【关键词】血气分析 临床采血 护理

中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-176-02

血气分析的结果可反映患者的血氧分压、二氧化碳分压和酸碱度等相关数据，为临床治疗的重要数据。可对患者是否造成呼吸衰竭和酸碱失调进行判断，同时也为呼吸机参数调节的重要指标，是判断患者疗效和进行预后分析的重要依据之一[1]。本次对我院心血管内科患者血气分析进行相关报道，探讨血气分析的操作和相关护理为临床治疗提供依据。

1 临床资料及方法

1.1 临床资料

我院2008年7月-2010年1月心血管内科92例患者做血气分析，主要有肺栓塞12例，肺源性心脏病17例，冠心病20例，急性心肌梗死8例，胸闷原因待查11例，肺气肿4例，糖尿病12例，心功能不全8例，其中男54例，女38例，年龄27-91岁，平均63.5±4.3岁。合并症情况：呼吸衰竭患者13例、肺部感染28例、慢性阻塞性肺疾病11例，糖尿病酮症6例，心源性休克4例，患者均伴有不同程度的高血压。患者临床表现：主诉胸闷明显，有的伴有胸疼，呼吸困难，查体血压降低、部分肢体水肿、面色苍白、口唇及指趾部发绀、毛细血管充盈时间有所延长、脉搏细弱，。患者采取床边血气分析，多次采集动脉血，使用床边血气分析仪进行检测和观察。92例患者进行共314次采血，平均3.41次，以2008年7月-2009年2月采血145次为对照组，2009年6月-2010年1月采血169次为观察组，两组动脉采血方法和止血护理进行比较。

1.2 采血及护理

本次对心内科患者的桡动脉和股动脉分别进行采血，对照组95次采取传统单食指定位法护理人员左手食指对患者手腕桡动脉进行触摸，确定位置后对待穿刺部位皮肤进行常规消毒[2]。注射器与皮肤呈30°角刺入桡动脉。股动脉采血时先将患者摆好待穿刺侧下肢略向外展并微屈膝关节，在腹股沟韧带下方2-3cm左手食指对股动脉进行触摸并选取腹股沟处动脉搏动最明显的部位垂直进针[3]，回血后固定注射器抽取1ml血液。采血完毕后以棉签对穿刺孔按压止血，按压时间为5min。观察组桡动脉采血99次采用直线定位法，护理人员将患者待穿刺侧手臂掌面朝天将手背稍曲，右手食指腹在患者桡动脉触摸选择最明显搏动处；沿搏动处血管走向轻压直线指甲印作为标记并再次触摸确定待穿刺点定位无误。对皮肤进行常规消毒，注射器与桡动脉成45°角于标记下端刺入，见回血固定好注射器抽取1ml血液。股动脉采血使用目测直线定位法，将患者待穿刺部位皮肤及护士左手食指、中指进行常规消毒，以食指和中指在穿刺点上下触摸患者股动脉，两指间据保持在1.5cm，将两指按压并固定穿刺点且两指均能感觉股动脉搏动；目测两指指腹形成一条无形直线，右手持注射器以目测直线为标准垂直进针进行穿刺，见回血后固定注射器抽取1ml血液。采血完毕后左手以无菌棉球按压穿刺点同时对血管走向部轻微按压5min，根据患者凝血功能适当调整按压时间一般不超过10min。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0软件进行数据分析，计数以X2进行检验，组间比较t检验，p

2 结果

对两组桡动脉、股动脉采血一次性成功进行比较，观察组桡动脉采血一次成功为102次成功率为92.72%；对照组一次采血成功71次，成功率为74.74%；两组相较具有统计学差异X2=12.04，p

3 讨论

心血管疾病的发病率和死亡率的上升趋势正在逐渐增高，本组92例患者成功采血保证血气分析样本质量，进行血气检测为临床治疗提供了可靠资料并进一步提高了患者原发病治疗的成功率和死亡率的降低。传统方式进行判断和穿刺对成功率有所影响，观察组采用桡动脉直线定位法进行穿刺成功率明显高于传统食指按压穿刺；股动脉目测直线定位法较传统定位穿刺法成功率同样具有明显差异；对患者因来回穿刺所带来的损伤及痛苦大大减少并提高了患者采集样本的合格率和血气分析的准确率。采血后采用棉球按压穿刺点并用手指按压血管走势部位皮肤可起到良好止血作用，穿刺后渗血和血肿形成明显减少从而使患者本人因血气分析检测的损害降低。在静脉采血穿刺过程中判断是否误穿静脉，应在穿刺成功后于侧进行观察见流进血液与脉搏相同搏动迹象，如穿刺过程中误穿静脉则观察不到相同搏动。穿刺桡动脉后通常会引起血管收缩不能马上见到回血，应耐心等待片刻不可立即拔出针头避免造成穿刺失误。

操作前必须对皮肤做好清洁工作，操作中，严格消毒无菌操作。操作后, 充分按压穿刺点止血并保持局部清洁及时送检, 送检过程中尽量避免震荡以免影响结果。穿刺仔细选择血管 争取一针成功避免反复穿刺, 完毕后局部按压止血5分钟, 对凝血功能障碍的患者通常根据患者自身情况延长按压时间防止局部出血。对出现血肿患者24 小时内局部冷敷后改为热敷并保持局部清洁防止感染。某些患者病情重可能需反复抽取血进行分析, 在同一部位穿刺次数较多易发生局部硬结,此时可选用不同的动脉穿刺；严格无菌操作保持清洁避免硬结部位发生感染。桡动脉解剖位置表浅与周围组织紧密, 易于固定、按压易于避免血肿形成且动静脉分明不易误穿静脉血管穿刺成功率高，避免暴露患者故临床选用较多。股动脉直径粗、搏动明显便于定位,穿刺时患者痛苦相对较小。但股动脉压力相对桡动脉较大, 对凝血功能差的患者应延长拔针后按压时间,对局部按压帮助止血，动静脉位置复杂易造成误穿股静脉血管, 股静脉压力也很大可自动回血穿刺时应注意鉴别[4]。本次对92例患者两种采血方式及止血方法进行对比，并对血气采血的操作相关问题进行探讨旨在寻找对患者机体伤害最低和样本采集成功率最高的方法。综上，采用直线定位法进行穿刺使患者穿刺成功率明显提高，拔针后根据患者凝血功能进行棉球配合手指局部按压可达到良好的止血效果，对提高患者血气分析标本的质量和减轻患者痛苦具有重要意义。成功进行穿刺并取得合格检验样本对患者进行血气分析具有重要意义，可为临床治疗和相关辅助治疗提供疗效分析和预后推测[5]。

参考文献

[1]刘海燕,国内血气分析标本采集研究进展[J].护理学杂志,2008年23(3):74-76.

[2]叶春萍,郭桃花,张利.桡动脉穿刺法探讨[J].护理实践与研究, 2010,7(5):87-88.

[3]吴爱琳.股动脉采血与桡动脉采血的临床应用比较[J].现代护理, 2006,12(5): 416.

[4]张海燕,顾潇.股动脉穿刺性血气分析防止误入股静脉的方法及体会[J].河北医药200628(3):173.

[5] 魏淑华,李书芬,金华芬.动脉血气分析前的影响因素及护理对策[J]，护士进修杂志2008,23(3):279-280.