高血压患者怎样用好苯磺酸氨氯地平

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在所有降压药中,苯磺酸氨氯地平(商品名为络活喜、施慧达、彼洛平等)是使用量最大的一种。为此,中国高血压联盟和中国心血管内科医师协会共同起草了《苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议书》,以便对广大高血压患者安全使用此药提供帮助。笔者现结合此建议书,将苯磺酸氨氯地平的优点、适应症、用法及不良反应等简要介绍如下,供参考:

苯磺酸氨氯地平属于钙拮抗剂。临床研究发现,苯磺酸氨氯地平具有以下优点:

1苯磺酸氨氯地平的降压作用较强,而且起效和缓(在服药后1~2周内逐渐起效),作用时间较长,能持久地控制血压。高血压患者在服用此药期间即使出现了漏服的现象,其血压也能在此药的后续作用下在48小时内保持平稳。

2由于苯磺酸氨氯地平起效和缓、作用平稳,因此很少会引起其他降压药常引发的头痛、面红、心动过速等不良反应,即使患者服用此药后出现了上述不良反应,其症状也很轻。此外,苯磺酸氨氯地平对糖、脂酯、尿酸在人体内的代谢均无影响。

3苯磺酸氨氯地平具有逆转高血压性左心室肥厚、改善心脏舒张功能及动脉弹性、预防动脉粥样硬化和保护肾脏的作用。

一般来说,除了对苯磺酸氨氯地平过敏或不能耐受的患者外,任何高血压患者都可以使用苯磺酸氨氯地平进行治疗。而合并有左心室肥厚、颈动脉或冠状动脉粥样硬化、稳定性心绞痛、脑卒中、外周血管病和代谢综合征的高血压患者及老年收缩期高血压患者更是应该将此药作为首选的降压药使用。苯磺酸氨氯地平的用法为:开始使用时每日服1次,每次服5毫克。按此剂量用药2周后可将此药的用量增加至每日服1次,每次服10毫克。高血压患者宜在早晨起床后服用此药,以便全面控制白天的血压水平和部分控制夜间的血压水平。部分患有晨峰高血压的患者也可在每晚临睡前服用此药。需要注意的是,收缩压在160毫米汞柱以上、舒张压在100毫米汞柱以上或合并有冠心病的高危因素(如吸烟、饮酒、肥胖等)的高血压患者,应该在治疗的一开始就使用以苯磺酸氨氯地平为主药的联合用药法进行治疗。在各种联合用药方案中,苯磺酸氨氯地平与β受体阻滞剂(如美托洛尔、阿替洛尔等)联用的方案适合病程相对较短的中、青年高血压患者或合并有冠心病心绞痛的高血压患者使用。而苯磺酸氨氯地平与血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、雷米普利等)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(如氯沙坦、缬沙坦等) 联用的方案,适合病程相对较长的老年高血压患者或合并有糖尿病或代谢综合征的高血压患者使用。

需要注意的是,首次使用苯磺酸氨氯地平的高血压患者在用药的前3个月里,应每天测量1次血压,并每隔2～4周去医院进行1次检查,以便及时了解治疗的效果。此外,少数年轻的女性高血压患者在开始使用苯磺酸氨氯地平进行治疗的数天内可能出现头痛、面红、心动过速等不良反应,此类患者一般无需停药,只需继续用药一段时间后上述症状即可消失。上述不良反应较严重的此类患者可联合使用β受体阻滞剂进行治疗。同时,少数中年的女性高血压患者在使用苯磺酸氨氯地平治疗4～8周后,可能出现下肢水肿的症状。此类患者可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂进行治疗。不过,高血压患者在使用苯磺酸氨氯地平的过程中若出现了过敏性皮疹或牙龈增生的症状,则应立即停药,否则会给身体带来损害。■