乳腺癌患者术后化疗两种方式置入PICC效果对比

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【摘 要】目的：进行乳腺癌患者术后化疗中两种方式置入中心静脉导管的效果探析。方法：选取某医院收治的80例乳腺癌手术患者，根据术后化疗置入picc的方法不同，将患者分为实验组与对照组两组，每组患者各40例。其中，实验组患者术后化疗采取静脉切开置入PICC导管，而对照组患者采取穿刺置入PICC导管，对于两种方式置入PICC的效果进行观察分析。结果：两组患者术后化疗置管期间以及置管时间对比，没有较大差异。结论：静脉切开置入PICC导管的方式在进行乳腺癌患者术后化疗置管应用中具有较大的可行性与安全性，可以在临床治疗中进行推广应用。

【关键词】乳腺癌；手术患者；术后化疗；PICC导管；静脉切开；穿刺；效果

在临床治疗中，乳腺癌患者在手术前后通常需要进行一定时间的新辅助或者是辅助化疗，以帮助患者实现较为理想的手术治疗效果。经外周静脉置入中心静脉导管方式是一种具有可行性与安全性的乳腺癌患者手术化疗PICC管置入方式，在临床中已有广泛的应用，它不仅能够为患者提供一条无痛性的安全输液通道，并且能够减少乳腺癌手术患者手术化疗中多次反复经外周静脉穿刺引发的静脉炎等并发症发生，具有较大的临床应用价值。另一方面，在对于乳腺癌患者手术化疗中，如果经外周静脉穿刺置入PICC导管失败，或者是对于穿刺置入PICC导管困难的患者，都需要通过外周静脉切开置入PICC导管。下文将结合乳腺癌患者术后化疗实例，对于两种方式置入PICC导管的效果进行分析对比。

1 资料与方法1.1 临床资料

选取某医院收治的80例女性乳腺癌手术病例患者，年龄为27岁至65岁，所有患者在临床检查诊断中被确诊有乳腺癌病症特征，并且均采用乳腺癌改良根治手术或者是根治手术方式进行治疗，手术过后进行静脉导管置入化疗辅助。根据患者术后化疗置入PICC导管方式，将患者分为实验组与对照组两组，每组各40例。其中，实验组患者的平均年龄约为54岁，患者的平均身高为1.61米，PICC置入长度约为37～48cm之间；对照组患者平均年龄约为56岁，患者平均身高约为1.62米，PICC导管置入长度在38～48cm之间。两组患者在年龄、身高以及置入长度等方面没有明显区别，具有可比性。

1.2 置入PICC方法

对于实验组患者，在穿刺点上方以静脉切开方式进行PICC导管置入。也就是在患者的重要静脉或者是肘正中静脉穿刺点上方1cm处，作为手术切口，在患者平卧状态下，进行PICC导管的置入。而对照组患者则采用一般的经皮穿刺置入PICC导管的方式进行置入，并对于两组不同置入PICC导管方式患者的置管时间以及置管器件并发症状况进行对比分析。

2 结果

两组患者中，对照组患者全部顺利置入PICC，导管保留时间最短为25天，最长为287天，平均为126天，置管期间发生并发症状患者5例；实验组患者中39例患者置入PICC成功，导管保留时间最短为65天，最长为367天，平均约为153天，置管期间患者出现并发症状8例。两组患者均在置管2天后拆除加压绷带，无渗血情况，并且在2周后拆线，置管切口愈合良好。两组患者在置管保留时间以及置管期间并发症发生情况方面无较大差异。

3 讨论

在进行乳腺癌患者术后化疗中，需要对于患者进行反复多次的静脉输注化疗药物，以帮助患者治疗康复。因此，在进行患者术后化疗时，关键是要注意对于患者的静脉通路进行维持。在进行患者术后静脉输注化疗药物过程中，通常由于反复和多次的静脉穿刺和长期化疗，容易引起患者的静脉炎症的发生，其发生率高达80%～98%，另一方面，在经静脉穿刺方式进行化疗药物输注中，很容易因为化疗药物的外渗造成局部组织坏死，PICC导管是避免化疗药物外渗对于外周静脉损伤和局部组织破坏的有效方法，根据上述可知，经静脉切开置入PICC方式，在临床应用中具有较高的可行性与安全性，并且能够在临床中作为穿刺置入的备选方式。需要注意的是，进行PICC导管置入的关键就是要求导管置入操作者对于患者肘部的皮肤解剖层次与血管走行有熟练的掌握，并且在置入PICC过程中，动作准确轻柔，以避免对于周围组织以及血管造成损伤。同时，在进行乳腺癌患者术后化疗PICC导管置入过程中，还要求对于局部皮下浸润麻醉范围以及深度进行控制和注意，注意进行血管的鉴别与剥离，避免置入PICC过程中对于患者产生其他的不利影响。

参考文献

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