拉西地平(三精司乐平)治疗糖尿病合并高血压的临床观察

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2型糖尿病、高血压病是中老年人常见病,均易导致心、脑、肾、眼等靶器官损害。2型糖尿病合并高血压的患病率为20%～40%,目前认为,2型糖尿病合并高血压患者血压理想控制目标为130/80 mm Hg。因此,选择对血糖代谢无影响,又能长期平稳控制血压和依从性好的药物成为关键。笔者观察了二氢吡啶类药物(拉西地平)应用于2型糖尿病合并高血压的治疗效果,报告如下。

资料与方法

一般资料50例2型糖尿病合并高血压患者,均符合1999年WHO高血压诊断标准和1998年WHO 糖尿病诊断标准,其中男32例,女18例,年龄65±4岁;糖尿病病程10.2±5.2年,高血压病程8.5±3.6年。排除继发性高血压、严重急慢性糖尿病并发症、孕妇、二氢吡啶类药物过敏者、严重肝肾疾病及心力衰竭。

方法未经治疗或已经治疗而停药的所有入选病例进入为期2周的安慰剂导入期,符合入选标准的患者进入药物治疗期。拉西地平(商品名司乐平,哈药集团三精制药有限公司生产)2 mg,晨服,若血压未降至正常则增加至4 mg或6 mg,最大剂量8 mg,直至疗程结束(总疗程为8周)。治疗期间的生活与饮食规律基本不变,不改变、不调整降糖药物;不同时应用其他降压药或影响血压的药物。

高血压疗效判定标准①显效:舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常或舒张压下降≥20 mm Hg。②有效:舒张压下降

观察指标治疗前后分别连续3天相同时间点测同侧上肢血压,取平均值。测定血尿素氮、肌酐、HbA1c,测量方法用全自动生化分析仪测定。

统计学方法数据以均数±标准差表示,治疗前后比较采用t检验,以P

结果

治疗前后血压和HbA1c比较见表1,无论收缩压还是舒压治疗后明显下降(P

治疗后疗效评定总有效率为90%,其中显效40%,有效50%,无效10%。

不良反应50例患者拉西地平治疗8周,出现不良反应4例(8%),其中头痛、头晕、面红3例,踝肿1例。

讨论

糖尿病、高血压病是中老年人常见病,高发病率。目前认为糖尿病、高血压病均是动脉粥样硬化的独立危险因素,极易导致心、脑、肾、眼等靶器官损害,故需长期治疗。笔者认为糖尿病合并高血压选择降压药的原则是降压作用比较持久,不影响血糖、血脂代谢,依从性好。

拉西地平是第三代亲脂性二氢吡啶类钙离子拮抗剂,通过阻滞电压依赖性L-型钙通道而减少跨膜钙离子内流引起血管扩张,半衰期14小时,降压作用温和、持久。拉西地平对血管平滑肌有较高的选择性,不影响心脏传导系统和心肌收缩力,不影响脂肪、血糖、胰岛素代谢,并具有抗动脉粥样硬化作用,且每天服药1次,依从性很好。

本研究表明,患者每天服药1次,即可得到较好的降压效果,治疗后的血压较治疗前明显下降,这与国内许多报道一致。本试验服药后不良反应发生率低(8%)且轻微。笔者认为拉西地平是治疗2型糖尿病合并高血压患者较理想的降压药物。