胆结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的临床效果分析

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【摘要】目的：对胆结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的临床效果进行研究分析。方法：从我院胆结石合并胆总管结石疾病患者中选取58例进行研究分析，并将其分为治疗组（采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗）和对照组（采用传统开腹手术治疗），均29例，对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和出现并发症发生率。结果：治疗组患者手术时间为（121.41±9.24）min，术中出血量为（13.25±8.11）mL，住院时间为（5.23±1.17）d，出现并发症发生率仅为10.34%同对照组患者的（144.1±21.15）min、（7.21±15.61）mL、（11.18±4.76）d和31.03%相比，存在一定差异性，P＜0.05。结论：腹腔镜联合十二指肠镜在治疗胆结石合并胆总管结石疾病临床上具有良好作用。

【关键词】胆结石；胆总管结石；腹腔镜；十二指肠镜；临床治疗效果

在临床上，胆结石合并胆总管结石疾病发病率为10―20%，其在一定程度上给患者生活质量带来严重影响。手术为治疗胆结石合并胆总管结石疾病的有效方法，其中，传统开腹手术在治疗胆结石合并胆总管结石疾病临床上具有一定作用，但其对患者带来较大的伤害，不利于患者康复。腹腔镜联合十二指肠镜可显著避免传统开腹手术中出现的弊端，在一定程度上提高患者临床治疗效果。针对该种现象的出现，为进一步了解分析胆结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的临床效果，特从我院胆结石合并胆总管结石疾病患者中选取58例进行研究分析报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2011年7月至2013年6月收治的58例胆结石合并胆总管结石疾病患者，均符合WHO关于结石合并胆总管结石疾病的相关诊断标准。并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组29例，男15例，女14例；患者年龄为23―60岁，平均年龄（41.51±1.16）岁；对照组29例，男14例，女15例；患者年龄为24―61岁，平均年龄（27.41±1.21）岁。对58例胆结石合并胆总管结石疾病患者的基本资料进行对比，P＞0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，实施全麻措施，之后进行胆囊切除胆总管切开取石和胆道探查T管引流术，术后采用常规抗生素对患者进行治疗，避免其出现感染现象。

1.2.2治疗组患者采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗，实施全麻措施，选取平卧位，之后采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，完成后，为患者选取俯卧位，在十二指肠镜下实施十二指肠括约肌切开术，并用取石网篮取石。对于直径超过10mm的结石，应先处理后再取出。之后注入造影剂，对于没有结石残留的患者，常规放置引流管。术后采用常规抗生素对患者进行治疗，避免其出现感染现象。

1.3观察指标[1]

观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和出现并发症发生率。

1.4 统计学处理

本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（x±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为X2检验法，如果两组患者之间数据资料P

2.结果

2.1对比两组患者手术时间、术中出血量和住院时间

治疗组患者手术时间为（121.41±9.24）min，术中出血量为（13.25±8.11）mL，住院时间为（5.23±1.17）d；对照组患者手术时间为（144.1±21.15）min，术中出血量为（7.21±15.61）mL，住院时间为（11.18±4.76）d。对比两组患者手术时间、术中出血量和住院时间，P＜0.05。

2.2对比两组患者出现并发症发生率

治疗组患者出现并发症发生率仅为10.34%（3/29），其中，1例为伤口感染，1例为恶心呕吐，1为术后疼痛；对照组患者出现并发症发生率高达31.03%（9/29），其中，3例为伤口感染，4例为恶心呕吐，2例为术后疼痛。对比两组患者出现并发症发生率，P＜0.05。

3.讨论

胆结石合并胆总管结石疾病为一种较为常见的疾病，其给患者生活质量带来严重影响。传统手术对胆结石合并胆总管结石患者临床症状带来一定影响，但该种手术方法具有手术时间长、术中出血量多和住院时间长等弊端，影响患者临床治疗效果。随着医学技术的发展，腹腔镜联合十二指肠镜逐渐应运而生，其可显著改善患者临床症状。该种手术方法对操作者技术水平和手术器械具有严格要求，其保证了患者胆道的完整性和消化道正常生理功能，同时，该种手术方法可显著避免或是避免胆汁外引流出现的生理功能紊乱和住院时间长等弊端，在一定程度上提高患者临床治疗效果和提高患者生活质量等等。综上所述，腹腔镜联合十二指肠镜在治疗胆结石合并胆总管结石疾病临床上具有显著效果，本次研究选取的58例胆结石合并胆总管结石疾病患者中，治疗组患者手术时间、术中出血量、住院时间和出现并发症发生率均同对照组患者之间存在一定差异性，P＜0.05，该研究结果同田江平和辛前有学者在《腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石 56 例临床观察》中研究结果基本一致[2]。因此，腹腔镜联合十二指肠镜值得在治疗胆结石合并胆总管结石疾病临床上推广应用。

参考文献：

[1]张振.十二指肠镜联合腹腔镜应用于胆结石合并胆总管结石的临床价值分析[J].中国医学创新,2013,10(35):13--14.

[2]田江平,辛前有.腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石 56 例临床观察[J].临床和实验医学杂志,2011,10(23):1861--1862.