临床护理教学反馈分析与对策

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【摘 要】目的：全面评估护理临床教学效果，适应素质教育，提高临床教学质量。方法：对2010、2011两个学年的中专和大专护生186人实习期间采取问卷调查，制定“临床护理带教质量评价表”由学生出科后填写。调查包括：职业素质（6项）、业务水平（6项）、知识水平（5项）、带教能力（10项）、完成教学情况（8项）、关心尊重学生（5项）及对护士长、带教教师评语等方面给予评价，结果经统计汇总，以教学信息反馈下发临床教学科室。结果：护理教学中主要存在的问题；实习指导工作不系统；理论与实际相脱离；传授知识技能的机会少；关心尊重学生不够；护理教学查房质量低、次数少；护士长教学意识差；教师专业理论水平较低；教学能力欠缺等。结论：分析临床护理教学中存在的问题，及时提出对策，以便不断改进临床教学质量。

【关键词】临床护理教学；评价；教学质量

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0535-01

为了培养适应新世纪发展需要的全科护理人才，就必须培养一批实际工作能力较强的实用型护士。而临床教学质量的高低是通过教学反馈与评价指导来衡量的。现通过对“教”的评价反馈表的分析研究，了解护生对教的满意情况，探讨带教工作中存在的问题及解决的方法，以便不断地改进临床教学[2]，以提高临床教学中“教”的质量，达到实现培养实用型高素质护理人才的目的[3]。

1 对象与方法

调查对象 选择在本院实习的北京护士学校中专生、首都医科大学及哈尔滨医科大学高等护理专业的大专生。

1.2 调查方法 采用不记名的方式，护理部将反馈表分发给护生。为了减少不必要的顾虑，护生每出一个科室，以小组的形式给本科带教教师填写反馈表，逐项认真地填写并打分，由护理部收回将分数汇总。

1.3 带教教师评价反馈表 结合我院护理教学的具体情况，编制了带教教师评价反馈表。调查内容包括职业素质（6项）、业务水平（6项）、带教能力（10项）、完成教学情况（8项）、知识水平（5项）、关心尊重学生（5项）及对护士长和带教教师评语等方面给予评价。每项按评优、良、中、一般、差（5、4、3、2、1分）进行背靠背地打分。

2 结果与分析

共填写反馈表158张，填写率100%，其中2010年88张，2011年70张，中专护生98人，大专生60人。结果我院在护理教学中主要存在以下几方面的问题。

2.1 实习指导工作不系统 63%的护生认为：带教教师多数为兼职教师，他们除了承担护生的临床实习指导外，还负责分管病人，每天承担着大量的临床护理工作，缺乏足够时间指导学生的临床护理实践，这样所带护生的指导往往只能停留在“师教徒”的传统阶段，缺乏对护生系统的有计划的指导。

2.3 理论与实际相脱离 36%的护生认为：教科书的操作程序与临床实际操作有一定差异。一方面是临床工作繁忙、护士缺编造成了各项操作不能严格按照操作规程进行；另一方面个别带教教师为了完成工作，不按照操作规程去做，致使护生认为理论与临床实践脱离。

2.4 安排生活护理多，传授知识技能的机会少 33%的护生认为，工作安排不合理，生活安排护理多，而技能性操作相对少。生活护理、更换液体、拔液体、跑腿的事情让学生做得多，教授知识技能的机会较少。58%的护生认为带教教师示教完后便不再指导，且不让护生自己练习，致使护生虽然在临床却没有更多的机会学到技能操作，因而操作考核成绩不高。分析与兼职带教教师忙于工作，没有更多的时间和精力去带教护生有关。

2.5 关心、爱护、尊重学生不够 25%的护生打分为中，42%的护生认为一般，11.5%护生认为差。如有的教师从不记学生的名字，只呼同学长同学短；个别教师的整体素质较低，认为同学可以随意指挥，并不考虑她们应该掌握哪些技能性知识等，做不到言传身教，致使护生感到缺少理解、支持和关怀。本次调查中，还有32%的护生认为教师对护生态度不好。可见，教师的自身素质和职业素质有待进一步提高。

2.6 教师专业知识和基础知识理论水平较低，教学能力欠缺 48%的护生认为一般，因为带教教师给护生讲课，只是照本宣科，缺乏理论联系实际。52%的护生认为教师有热情，但能力欠佳，比如缺少组织能力、感召能力以及讲授理论课的技巧。有的教师口才、表达能力均欠佳。有些带教教师带教时间不长，教学经验不足，对于讲授知识缺乏技巧。兼职教师无时间备课，没有一套系统的带教计划，在理论联系实际方面缺少经验。

2.7 护理教学查房水平低，次数少 一方面临床带教教师未接受过专门的教育理论，未系统学习过护理程序的相关知识，缺乏整体护理观念，致使护理教学查房水平低，次数少。另一方面带教教师不能灵活地运用护理程序，将护理教学查房与临床护理工作有机地结合起来。不能与护生共同收集和分析资料来找出健康问题，根据所学知识对患者提供力所能及的援助。

2.8 病房护士长的教学意识差 有的病房护士长只注重病房管理，不重视教学工作，认为护生有专门的带教教师带教，不检查监督带教教师的带教工作，不参加护生的出科考核。

3 对策

重视带教教师的选择

（1）选择具备大专学历、护师以上职称，具有崇高的职业道德、强烈的事业心和责任感，热爱教学工作，热爱学生，具有整体护理概念，会正确运用护理程序，具有丰富和扎实的专业理论和临床技能。（2）实施带教教师胜任制一年一聘任，对于带教教师不达标准连续几个月者给予解聘。（3）组织临床教师教学观摩赛，树立竞争意识，择优劣汰，激发带教教师的教学热情。

3.2 加强临床带教教师的管理和培养

（1）建立合理的临床教学组织管理体系。各科室设立1名教学护士长或总带教负责护生的理论、操作考核，除承担部分临床护理工作外，大部分时间用于临床护理教学，使各项教学工作管理到位，确保教学质量不断提高。（2）检查和指导带教工作。护理部要派专人检查带教计划的落实情况，并与考核挂钩。总带教与科护士长针对教学大纲及本科特点共同确定带教目标，要求带教教师按阶段目标带教，每阶段结束时，总带教检查目标实施落实情况，不得有遗漏项目。加强了带教教师的责任感，使带教目的明确，绩效分明，易于护理部检查和督导。（3）每月组织1次带教教师例会，及时通报护生反馈情况，互通信息，使教与学相互反馈，发现问题及时纠正。传授带教经验，提高带教教师的素质。

3.3 注意培养带教教师的教学能力 （1）指导带教教师运用启发式及提问式教学方法，结合实例，到病人床前，实地讲解，激发护生的学习兴趣和逻辑思维能力，学会分析问题和解决问题的方法。（2）开展护理病例讨论，增加教学查房次数。积极引导护生参与讨论，促进带教教师主动学习护理程序新理论，进一步关心教学质量。

3.4 综合提高带教教师素质 注重带教教师理论知识的学习，强化新业务新技术的引进。了解本专业的医疗水平、相关社会人文科学知识等。不断丰富完善自己，为培养高素质护生打下基础。为此，本院每年组织《整体护理培训班》、《带教教师培训班》、《带教教师讲课比赛》、《临床护理科研理论与技术培训班》等继续教育项目，综合提高带教教师的自身素质。以尽快适应新模式对护理的要求，提高带教队伍业务水平。

3.5 营造良好的学习氛围 要求带教教师向护生全面介绍科室及医院环境，关心护生生活、学习，多与她们进行心理沟通，建立友谊，消除隔阂，融洽师生关系。

参考文献：

[2] 马晓军.临床护理学多样式教学法.护士进修杂志，1998，13（7）：42.

[3] BoelenC.医学教育质量的评价.国外医学・教育学分册，1995，16（2）：32.

作者简介：

张娜（1981-），女，山东青岛，本科，护师，从事临床护理管理工作。