基础卫生院门诊不合理用药情况分析
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摘要：目的本文旨在了解贵州省基础卫生门诊的用药情况，改善临床用药情况。方法以贵州省平塘县为例，抽取2013年基础卫生院每月中的2d的处方进行分析。结果在抽取的38956份处方中不合理的有2181分，约占5.7%。处方不合理情况主要体现在配伍不合理、剂量不合理、剂型不合理、用量不合理等。结论门诊医护人员应加强合理用药，药剂师应加强合理。
我省基础卫生院门诊还处于比较落后阶段，各门诊患者情况复杂，相关医护人员用药却分一定的合理性。为确保患者的健康，改善用药情况，本文以平塘县为例随机抽取门诊处方，分析不合理及错误的地方，提高临床用药水平。
1临床资料
抽取平塘县2013年每月2d的处方共38956份，总处方约占全年处方的5%，具有代表性。以目前国内外最新研究文献资料和医学专著以及药品使用说明进行统计分析。
2结果
2.1 结果 根据本次随机抽样统计分析中不合理的2181分，约占5.7%，见表1。
2.2分析根据表1可以发现在贵州省平塘县基础卫生院门诊处方的分析中看出该地区临床用药存在很多不合理的地方，尤其是配伍不合理和药物品种繁多最为突出。具体情况如下：
2.2.1配伍不合理①速效杀菌剂和抑菌剂联用。在处方上会看到青霉素V+钾和罗红霉素联用等。速效抑菌剂主要防止细菌蛋白合成，从而细菌不能与细胞壁结合[1]，从而使得速效杀菌剂破坏细胞壁的作用得不到有效发挥。②大环内酷类药物与克林霉素联用。这两种药物的作用是在细菌细胞壁核糖，但两者联用出现竞争使药效得不到发挥。③同类药物联用或重复用药。这类处方的不合理使用所占比例最高。在处方中会看到肤乐膏和乐肤液联用，这两种药物里都含有哈西奈德，使用后皮肤吸收过多，而产生不良反应。④药物理化性质方而的不合理配伍。在处方中将5 %葡萄糖注射液500 mL、三磷酸腺什40 mg 、辅酶A100U、维生素B6100 mg同时进行静脉注射，由于几种药物的PH值不同，会发生化学反应，所以不宜联用[2]。⑤药物毒副反应增加的不合理配伍。在处方中使用药物螺内酷十氯化钾，此类药物的使用可能导致钾含量偏高，可能导致心律失常等严重后果。
2.2.2剂量不合理①剂量过小。在处方中医生写到脑得生胶囊3次/d， 1粒/次，而是用说明书上明确提到4粒/次，使用量过少药效得不到应有的发挥。这主要与医护人员对这类药物的不熟悉所致[3]。②剂量过大。有的药物药剂量过大，如阿奇霉素3次/d，该药物退效期一般1~2d，故1次/d为合理用药。
2.2.3用法不合理在门诊医护人员的处方中看到此类情况如：0. 9%生理盐水250 ml和青霉素钠640万U静脉滴注，注射1次/d。青霉素钠如果注射次数太少很难发挥药效，因此注射2~3次/d ，才能更好的发挥药效[4]。
2.2.4选药不合理在分析处方中发现医护人员给小孩服用氧氟沙星片，此类药物为小儿禁忌药物，因为会影响到孩子的软骨发育，因此在选药的过程中应该引起高度重视。
2.2.5一张处方中药物品种繁多根据我国处方药物的相关管理规定，每份处方的药物物种在5种一下为宜，但这次随机抽取分析中此类处方占不合理处方的20%左右，药物品种过多，药物引起的不良反应就越明显，因此应高度重视。
3讨论
不合理用药的出现于医护工作人员跟上药物更新信息、专业素养有重要关系。基础卫生院门诊的工作人员一般凭经验和药品说明用药导致一些不良后果的出现。因此提高相关工作人员的专业素养、完善基础门诊设施以及加强对基础门诊的监督，科学合理用药势在必行。
4结论
以平塘县为代表，贵州省基础卫生院门诊临床用药存在很多不合理的地方，需要医护工作人员不断提高自身专业素养和职业责任感，更新药物信息，合理用药，确保民众健康[5]。
参考文献：
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[3]吴萍，李艳丽，孔艳.临床常见不合理用药的分析[J].中国执业药师，2004(8):22.
[4]蔡淑琴，姜建文.门诊不合理用药情况分析[J].中国当代医学，2004,2(6):87.
[5]王婷，乔华，梁莉，等.临床药物合理应用计算机实时监控系统的开发[J].中国药房，2004，15(1):25.编辑/申磊