血清C-反应蛋白评价复方丹参滴丸治疗冠心病患者的疗效研究

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血清c-反应蛋白(CRP)是反映机体炎症反应的一个指标，近年来，研究证实，在急性冠脉综合征当中，炎症反应是影响冠脉斑块稳定性的一个主要方面，血清CRP水平是冠心病发病的危险因素。本研究旨在以冠心病心绞痛患者为观察对象，探讨复方丹参滴丸治疗前后血清CRP水平的改变。

资料与方法

一般资料 选择2009年8月～2010年8月，经询问病史、体检、心电图、心脏超声、血生化、血常规等检查，符合冠心病临床诊断标准的患者共80例。冠心病的诊断标准采用1979年WHO标准，排除类风湿性关节炎、恶性肿瘤、急性炎症疾病、进行性组织坏死、深度烧伤、肾移植患者等。

方法 全部冠心病患者分为：①稳定型心绞痛(SA)组40例，随机分成两组，治疗组和对照组各20例；②不稳定型心绞痛(UA)组40例，随机分成两组，治疗组和对照组各20例。

对照组 SA组患者在入院后给予硝酸甘油，长效消心痛片，肠溶阿司匹林片；UA组加用速避凝针皮下注射，有溶栓指征者用尿激酶150万U。

治疗组 在对照组治疗药物不变的情况下，加服复方丹参滴丸治疗(口服10粒/次，3次/日)，1个月后抽血复查CRP。所有入选对象在接受复方丹参滴丸治疗前，经患者本人知情同意后，治疗前及治疗1个月后，清晨空腹分别抽取静脉血2 ml，采用速率散射光比浊法测定血清CRP值(mg/L)。

统计学方法 用SPSS13.0统计软件进行统计，数据用X±S表示，采用t检验以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

冠心病各组CRP值优于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

复方丹参滴丸是以水溶性丹参素，三七苷为主要成分的一种纯中药制剂，具有活血通脉，化瘀止痛之功效，使瘀血消散，气血调达而治疗胸痹心痛。许多临床研究表明，用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛能明显改善症状，是治疗冠心病安全有效的药物。

近年报道的小样本临床试验中，几种药物表现出降低血清水平的效果，包括贝特类、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和抗血小板药等，而鲜有报道复方丹参滴丸有减轻冠脉炎症反应的作用。本研究证明，冠心病心绞痛患者血清CRP水平总体高于正常人，在不稳定型心绞痛患者当中升高尤其显著，这提示CRP可能是反映冠脉斑块不稳定性的一个可靠指标。服用复方丹参滴丸治疗后，两组血清CRP均有不同程度的降低，这提示复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛可以减轻冠心病心绞痛的炎症反应。

复方丹参滴丸具有治疗冠心病心绞痛作用的机制是多方面的。王东霞等研究发现，复方丹参滴丸对血管内皮细胞具有明显保护作用。诸葛丽敏等研究提示，复方丹参滴丸可以抑制炎症反应、稳定斑块、改善血管内皮功能、减少急性冠脉综合征的发生。陈良等研究结果显示，复方丹参滴丸可以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度胆固醇的水平，有减轻冠脉斑块的炎性反应，从而起到稳定斑块的作用。冠状动脉局部或全身的炎症活性会加重动脉粥样硬化的进程，复方丹参滴丸减轻炎性反应其确切机制有待近一步研究。