对30例唇腭裂儿童心理干预阳性结果的分析

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[摘 要]本文旨在发现唇腭裂儿童心理行为问题，并对其进行心理干预，并评估期效果，为临床上开展心理疾病预防和心理干预治疗提供有效的参考依据。适时地进行心理干预治疗和心理咨询有较为显著的效果。

[关键词]唇腭裂 心理干预 行为

中图分类号： 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）13-0342-01

本调查研究通过选用Achenbach儿童行为量表（家长用）进行心理测评，探讨唇腭裂患者的心理和行为问题，制订有针对性的心理干预措施和健康指导并对其进行干预，以尽可能地帮助唇腭裂患者克服心理问题。

研究对象选择：

2012～2013 年在武汉大学口腔医院治疗的非综合征性唇腭裂患者中，筛选出符合样本要求且治疗依从性好的患儿（4-11岁）30例，男15 例，女15 例；平均年龄（7. 68 ±3. 70）岁，单纯唇裂8例，单纯腭裂10例，唇腭裂12例。对研究对象做病例记录，并做随访，发放调查问卷，确定完整填写后，收回输入数据库。

对照组随机选取生活背景相似的儿童组30例，平均年龄（7.19±1.42），。性别年龄差异无显著性（ P > 0.05） 。

测量工具及信效度检验

研究工具

一般情况调查表：

年龄、文化程度、家族史、居住地、子女数量、经济水平、职业、患儿患病情况、家庭成员、联系方式。

围手术及语音恢复期治疗过程及心理干预记录表：

患儿手术情况：一期手术时间、二期手术时间、手术恢复状况、手术恢复程度满意度。

患儿语音恢复状况：术后语音评测结果、是否愿意接受语音治疗、语音恢复治疗时间、语音恢复治疗频率、语音恢复结果、对于语音恢复的认识程度、语音恢复满意度、语音恢复状况是否影响患儿生活及心理成长。

患儿心理干预状况：是否愿意接受心理干预、心理疾病史、心理干预治疗史、心理状态初评（附问卷及结果）、愿意参与的心理干预治疗方式、接受心理干预方式、接受心理干预时间、心理干预次数、心理干预持续时间、心理干预效果复评（附问卷及结果）、心理干预效果满意度。

心理干预与语音恢复治疗的相关性记录：患儿语音恢复状况与心理干预效果相关性自评、患儿语音恢复状况与心理干预效果相关性专业测评。

患儿心理状态干预效果测评表

4-18岁儿童

问卷中采用的Achenbach儿童行为量表（Children Behavior Checklist ，CBCL）

CBCL由功能（Competence Scale） 和问题（ Problem Scale） 两个部分构成。本研究比较其中的问题部分，由113个条目构成，两个地区所使用问卷的条目和内容完全一样。

研究方法：

采取一对一会谈的方式与家长或患者本人交流，然后详细说明调查的意义及填写量表的方法，请患儿母亲或患者本人以实事求是的态度一次性独立完成量表，并填写一般情况问卷。

对儿童组及少年组采用游戏治疗方式进行心理干预。采用荣哥心理分析（沙盘游戏）、儿童发展游戏治疗（集体活动及建立亲密关系等）进行心理干预。三次干预后对儿童组心理状态用同一份问卷进行重新检测。

一次评定时间约40min。共发放30份问卷，回收30份，回收率100.00%。剔除不合格问卷，剩余有效问卷29份，有效率96.67%。

信效度检验

统计方法：全部数据用Epidata 3.0 进行数据录入，采用SPSS 19.0 软件进行统计学分析。统计方法除描述性统计外，对干预前后研究对象的心理状况得分采用成组t 检验和配对t 检验进行分析，以P

研究结果

分析各项对比表可得出结论：

干预前，唇腭裂患儿除违纪行为以外，其他得分唇腭裂患儿组均高于对照组（ P

干预后，患儿在各项指标上的效果比较均优于未干预，尤其在社交问题、攻击行为、外向型因子等阳性因子存在的病例数下降趋势更加明显。

结论：

对于儿童组的干预效果分析可见，本研究构建的心理干预模式能够较好地改善唇腭裂患儿的社交退缩行为模式。

讨论：

心理干预模式可消除唇腭裂患者的焦虑抑郁情绪、缓解其敌对心理。根据制定的唇腭裂患者早期心理干预模式，对30例唇腭裂患者实施心理干预的结果显示，实验组干预后唇腭裂患者焦虑、抑郁、敌对相关阳性因子数减少。分析原因如下：所采取的心理干预措施采用集体活动和游戏方式，满足了唇腭裂患者的心理需求，并帮助和指导唇腭裂患者正确应对压力及出院后唇腭裂患者长期治疗的相关信息，尽可能地消除影响唇腭裂患者心理状态的负性因素，从而促进了唇腭裂患者的身心健康。

儿童组性别差异不明显，各项指标阳性得分女性略低于男性。说明依托于群体活动增强患儿社交能力的干预治疗类型可能更适用于女性。

参考文献：

[1] 郭念锋.心理咨询师.三级[M].北京：民族出版社，2005：197-202.

[2] 吴正一.唇腭裂患儿及家长心理问题的初步探讨[J].中华口腔医学杂志，2004，39（5）：435-436.