对老年糖尿病耳聋患者实施个体化健康教育的效果分析

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【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)06－0409－01

【摘要】目的：为了更好地服务于老年糖尿病耳聋患者，提高他们的糖尿病知识水平，增强糖尿病的防病治病能力。方法：采取回顾性的研究方法对宜昌市某医院自2008年8―2011年4月的30例老年糖尿病耳聋患者在实施个体化健康教育前后的效果进行比较分析。 结果：实施个体化健康教育后老年糖尿病耳聋患者对血糖的正常范围和控制标准、低血糖的临床表现及处理、自注胰岛素的方法、饮食、运动原则、降糖药服药方法、血糖仪使用、主要并发症的危害性掌握程度等均高于实施前。结论：对老年糖尿病耳聋患者实施个体化健康教育能够有效提高患者的健康教育掌握程度，值得广泛运用。

【关键词】老年糖尿病耳聋患者 个体化健康教育 效果分析

随着中国经济持续发展，人民生活水平迅速提高，生活方式的改变和人均寿命的延长，中国60岁以上的老年糖尿病发病率已达11．34％[1]。2005年的统计资料显示,我国60岁以上的老年人中约有30%受到听力损失或耳病的困扰。在以前的健康教育过程中，护理人员由于各种原因，往往不能很好的为患者进行健康教育，特别是老年糖尿病耳聋患者，为了改善这种情况，医院在开展优质护理示范工作的过程中摸索出了一种针对老年糖尿病耳聋患者的健康教育方式，现将效果分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象 自2008年8月―2011年4月医院共收治老年糖尿病耳聋患者30例，其中男性18例，女性12 例;文化程度：中学20例 ，高中6例，大专及以上4例，在知情同意原则下排除老年痴呆和不愿参加者。

1.2 方法 全部患者于实施个体化健康教育前进行糖尿病知识问卷调查（在

参考文献基础上自行设计），内容包括8个方面，共50题，每题2分，总分100分。由管床护士负责调查，统一指导填写。共发放问卷30份，回收30份，有效回收率为100．00％。

1.2.1 个体化健康教育方法 管床护士根据患者的情况制定健康教育计划并采取讲解、图片及文字等多种方式的一对一宣教，发放糖尿病知识小册子，将要求病人掌握的知识简练、通俗化，用短文形式列于纸上,小量、多次教育病人,切忌文字多而小。将每次宣教要点摘抄打印于纸上放于病人日常起居处,使病人在日常生活中不断被重复提醒。如所服降糖药物的名称、剂量、服药时间及可能的并发症等放于病人服药桌上,便于病人每次服药前对照。将低血糖的症状及处理措施放于床头桌下,便于病人自我监测。同时，老年性耳聋病人多对高频音不敏感,对低频的声音接受程度高[2,3]。因此,护士与病人交流时应用低沉、柔和的语音和缓慢的语速。在病房走廊通道墙壁悬挂设计精美的海报，加深患者对血糖监测、自注胰岛素的方法、并发症的预防、低血糖症状、各项代谢指标控制标准等内容的理解，向患者示范注射胰岛素的方法及交待注意要点，并让其在管床护士的指导下反复练习，直至完全掌握为止。

实施后使用同一糖尿病知识问卷对患者再次进行调查，了解患者对相关知识的掌握情况，共发放问卷30份，回收30份，有效回收率为100．00％。

1.2.2 统计学方法 t检验

2 结果

个性化健康教育前后老年糖尿病耳聋患者健康教育效果比较（X±S）

由表可见，实施后患者除血糖监测项目外，其余项目知识掌握率明显提高，与干预前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

个体化健康教育注重个人、整体地、全面地看待患者，让其表达期望，澄清想说出、想改变的内容，根据优先次序予以健康教育，符合个体差异，满足不同的需求，促进独立性[4]。个体化健康教育针对性强，能让患者系统地了解糖尿病的治疗、护理和预防保健知识[5]。而老年糖尿病耳聋患者作为其中一个特殊的群体，更应该采取个体化健康教育。

在教育过程，应根据老年耳聋患者的特点，教育进度放慢，每步逐点指导，力求患者能充分理解；重点问题重点教育、反复教育、长时间教育。并用记忆辅助措施，如笔记本加强记忆、采用图片以及观看表演进行记忆。通过个体化健康教育后，患者在低血糖的临床表现及处理、自注胰岛素、饮食、运动原则，口服降糖药服药方法，以及主要并发症的危害性等相关知识的掌握情况较实施前明显提高（均P＜0.05）。说明了个体化健康教育手段对老年糖尿病耳聋患者的有效性。但患者在血糖监测项目实施前后相关糖尿病知识没明显变化（P＞0．05），可能与老年人节俭，不愿花钱有关。

文献报道[6]，患者对疾病的认识态度对糖尿病控制有很大的影响，糖尿病患者自我管理行为直接影响其血糖控制水平。因此通过个性化健康教育的实施，增强了老年糖尿病耳聋患者的自我保健意识和治疗依从性，提高了糖尿病患者的生活质量。

参考文献

[1］ 李春霖，陈菊明．老年糖尿病的进展[J］．老年医学与保健，2006，5（3）：136．

[2］ 刘建琴.糖尿病教育护士的地位与作用[J］.中华护理杂志,2000,7(7):445.

[3］ 柏玉静,闫春荣.老年疾病护理学[M］.北京:中国科学技术出版社,1998.287.

[4］ Gerrish K．It′s conceptualization and practice within amultiethnic society[J］．Journal of Advanced Nursing，2000，32（1）：91－99．

[5］ Arseneau DL，Mason AC，Wood OB，et a1．Comparisonof learning activity packages and classroom instructionfor diet management of patients with noninsulin-dependent diabetes mellitus[J］．Diabetes Educ，1994，20（6）：509．

[6］ 谭建兰．健康教育在糖尿病患者中的应用及效果探讨[J］．现代临床护理，2005，4（2）：54－55．

作者单位：443000 宜昌市120指挥中心

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