加强临床实验室管理、提高检验水平

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【摘要】在实际医学检验过程中，标本、设备、试剂、人员等各方面的因素都会影响到检验结果的可靠性。因此为了提高医学检验质量，分析各种可能会导致检验误差的因素、科学实验室的管理、规范实验室的操作，显得尤为重要。本文针对常见的几种导致错误检验结果的原因进行分析，旨在从检验的全过程进行监控管理，杜绝影响医生判断病情的检验结果。

【关键词】 实验室管理 医学检验

【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）04-0348-01

近些年，随着我国科学技术的迅猛发展，医学检验技术也得到长足进步。实验室诊断已经成为现代医学极为重要的组成部分，越来越多的疾病依赖于精确的检验结果才得以做出正确诊断，使得检验医学向着机械化、自动化、简易化仪器的方向发展。为此许多医院都配备了高精度、高科技含量的仪器设备，各种实验使用试剂也向操作更加简便、快速、性能稳定的方向发展，大大提高了临床检验的效率以及检测结果的准确性和可靠性。作为实验室的管理者必须加强实验室管理，采取切实可行的措施去纠正，提高检验质量，以期为临床工作提供更可靠的治疗依据。

1 标本的管理

标本的采集需要符合要求。在临床检验中，从标本的采集到标本的签收送检过程中，都需要做到规范操作。在采集标本前，应当主动了解患者的治疗用药情况，例如：护士采集血培养标本前，应当询问是否已使用过抗生素，避免因使用抗生素抑制目标菌的生长，造成培养结果假阴性。在采集标本中，应当尽量避免输液抽血，以造成血标本被稀释。在抗凝标本采集后，应当充分混匀，以免造成标本凝集影响检验。在送检过程中，应当做到及时送检，需保温的标本要做好保温工作。

2 设备的管理

现代化检验仪器的使用加快了检验的工作效率，可以在较短的时间得出比较准确、稳定、可靠的检验结果。但是检验人员对所使用的仪器各功能不是十分了解，在使用过程中出现的不当操作，致使检验结果出现系统性误差，因此对于设备的维护和保养非常重要。

在实验室管理过程中，需要加强保管排除故障，对各种仪器配有专人加以妥善维护和保管，并且培训操作人员，熟练掌握仪器的性能、测定方法及简单故障的排除方法。只有仪器设备处于最佳的运行状态时才能取得准确、稳定、可靠的检验结果 ，因此对所使用的仪器设备进行定期、不定期的维护、校正和保养，对其所有的附件要及时检查，特别是各类管道等要进行不定期的清洗，以防止一些纤维蛋白、试剂结晶附着管壁，导致管道阻塞造成结果的准确性下降。应建立仪器日常使用记录、质控记录、质控图、故障及排除记录和维修记录，并定期检查以上记录，随时掌握仪器设备的运行状况，做好对设备的维护和保养工作。

3 试剂的管理

试剂的采购使用应当符合要求。实验室所用所有试剂均要求试剂

的质量要合格，有三证；不要使用过期试剂。试剂的存放要严格按照要求做，以免储存不当造成试剂的实效。如发现试剂变质或有质量问题，迅速查找原因。对日常所用的抗凝剂和自配的试剂，按照作业指导书或操作规程严格操作，保证质量。

4 人员的管理

医学检验工作终究还是人的工作，即使有再先进的仪器设备也仍然掺杂着人为因素的影响，诸如检验人员将病人姓名张冠李戴，拿错病人的标本；同一病人标本重复加样；填写检验报告时将结果出错，没有仔细核对检验报告；没有将漏检或漏填写的报告查出；有时为了迎合临床某些片面的思维，抱着息事宁人的思想，不尊重事实，任意改动检验报告等不负责任的工作态度。因此，人为因素造成问题的解决方法对检验人员来说，工作中要保持足够的耐心和细心，对由于心理因素而造成差错的检验人员，应仔细分析其原因，指出应改进及今后努力的方向。在日常工作中必须严格执行操作规程，对临床标本做到三查三对，如有可疑标本应协调临床科室以明确原因；如对标本持有异议，应及时与医护人员沟通以期及时复查以免漏掉。对日常工作中出现的问题及时进行修正，并组织所有人员对出现的问题进行分析，避免同类问题的再次发生；要求检验人员紧跟国内外现代医学检验科学的发展，定期进行相关理论知识与仪器设备的操作和维护的培训，以使检验操作人员的业务素质得到不断提高。

医学检验在疾病预防、诊断、疗效和预后的判断，在健康状况的评价等方面发挥着巨大的作用，其结果的可靠与否直接关系患者的生命，也与医疗费用的投入息息相关，因此，为了提高检测结果的可信性，更好地反映被检对象的实际情况，这就要求实验室管理者，在标本，设备，试剂，人员等各方面做到科学的管理，加强自身修养，提高业务素质，培养良好的医德医风，本着严谨、科学的态度做好检验工作。