早期应用自由基清除剂治疗突发性耳聋48例

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[关键词]自由基清除剂；治疗；突发性耳聋

[中图分类号]R764[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（c）-127-01

突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，病人听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，其治疗方案仍在探讨之中。我科于2006年1月-2007年2月对突发性耳聋病人早期应用自由基清除剂治疗，取得了一

定的疗效，报道如下：

1 材料与方法

1.1 病例资料

对符合诊断标准，发病时间在24 h内不伴眩晕的患者，依就诊顺序随机分组，治疗组48例（48耳），男26例，女22例，年龄最小19岁，最大62岁，平均45岁；对照组48例（48耳），男25例，女23例，年龄最小22岁，最大74岁，平均47.5岁。两组资料相近具可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予维生素B110 mg、维生素B12 250 μg，3次/d口服；中成药针剂（川芎嗪80 mg或葛根素0.4 g），5%葡萄糖500 ml、胞二磷胆碱0.75 g，1次/d静点。

治疗组给予20%甘露醇250 ml、次/12 h静点，共应用5 d；地塞米松10 mg、1次/d入壶，应用3 d后逐渐减量至2 mg、1次/d停药，共应用10 d。

1.3 疗效评定

疗效的判定标准依据中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会（1996年）的疗效分级标准：①痊愈：0.25-4 kHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。②显效：上述频率平均听力提高30 dBnHL以上。③有效：上述频率平均听力提高15-30 dBnHL。④无效：上述频率平均听力改善不足15 dBnHL。将痊愈、显效、有效3种情况合并计算为有效率。

2 结果

治疗组的有效率为87.5%，对照组的有效率为70.8%，治疗组有效率高于对照组，经统计学分析两组存在显著差异（P＜0.05）。本病有自愈倾向，但文献报告的自愈率不等，约60%左右，此项研究中，对照组有效率70.8%，稍高于自然恢复率，可能与应用药物改善了内耳微循环有关，而早期应用自由基清除剂治疗突发性耳聋则疗效显著。

3 讨论

突发性耳聋的病因尚未完全明确，陈唯唯等的研究结果表明，突发性耳聋患者体内产生和清除氧自由基的动态平衡及氧化抗氧化的动态平衡受到了破坏，患者体内存在着一系列自由基连锁反应的病理性加剧[1]。Evans P的研究也表明耳蜗内氧化抗氧化的平衡对耳蜗的正常生理功能也具有重要意义,一旦平衡被打破,这些氧自由基就会对机体发挥迅速作用和强烈损伤[2]。因此，早期应用自由基清除剂治疗突发性耳聋理论上是可行的。常用的自由基清除剂有20%甘露醇、激素、维生素E和C、过氧化物歧化酶等[3]。20%甘露醇、地塞米松还可以减轻因缺血、缺氧及病毒感染所致的血管内皮组织水肿，从而减轻因水肿加重的组织灌流减少。本研究表明，早期应用自由基清除剂治疗突发性耳聋有效。但是，突发性耳聋毕竟是一种病因尚未明确的疾病，该病的综合治疗观念尚不能忽视。

[参考文献]

[1]陈唯唯，徐娅苹，王辉萼．血液中氧自由基浓度与突发性耳聋的关系及临床意义[J]．浙江大学学报，2000，29(4):159-172．

[2]Evans P,Halliwell B.Ｆree radicals and hearing.Ｃause,consequence，and criteria[J].Ａnn ＮＹ Ａcad Sci,1999,884（1）:19.

[3]王维志，罗祖明.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2002.136.

（收稿日期：2007-03-26）

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