注射用腺苷轱胺合用小剂量阿司匹林治疗偏头痛疗效观察

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亓海萍　王　丽　１０００４５北京复兴医院三里河一区卫生站

我们对2003年10月～2005年10月来站的62例偏头痛病人应用注射腺苷轱胺加小剂量阿司匹林治疗，取得较好疗效，现报告如下。

临床资料

本组选择62例各型偏头痛患者，均由三级医院专科明确诊断。病程4个月至5年，偏头痛发作持续时间数小时至数周不等；经头颅CT、神经系统检查均无异常发现；证实无其他颅内疾病，并排除颈椎病、高血压及急性脑血管病所致的头痛。随机分为治疗组32例，对照组30例。治疗组32例中典型偏头痛20例，男8例，女12例，年龄46～78岁，平均65岁；普通型12例，男4例，女8例，年龄52～85岁，平均70岁。对照组30例中典型偏头痛18例，男6例，女12例，年龄44～77岁，平均74岁；普通型12例，男5例，女7例，年龄51～71岁，平均68岁。两组患者在年龄、既往史、头痛程度及发作频率等方面差异均无显著性(P＞0.05)。

治疗方法　对照组每日口服肠溶阿司匹林150mg，每日3次；治疗组在对照组治疗基础上加肌肉注射腺苷轱胺500ug，每日1次，口服维生素B，每日3次。2周为1个疗程。

疗效判定　①控制发作：用药1周后头痛消失，停药后1月未发作；②显效：头痛明显减轻，持续时间缩短；③有效：头痛减轻，发作次数减少；④无效：无变化或症状加重。

结　果　治疗组总有效率94%，对照组总有效率80%，两组总有效率比较，差异有显著性(P＜0.05)。

讨论

偏头痛是间段性反复发作的，以一侧为主的搏动性头痛。一次历时2～72小时或更长，可伴有视觉、感觉、运动、情绪及胃肠道等植物神经症状。常有遗传性家族病史，一般女性发病率较高。据国内资料统计，发病率为687.75/10万。其发病机制尚未完全清楚。神经源学说是目前最受重视的观点，该学说认为神经功能改变在先，而血流量的变化是继发的，为发作性神经-血管舒缩功能障碍。腺苷轱胺为细胞合成核苷酸的重要辅酶，参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进甲基叶酸还原为四氢叶酸；也参与三羧酸循环，对神经髓鞘中蛋白的形成非常重要，广泛地参与蛋白质及脂肪代谢，完成脊髓纤维细胞的功能。小剂量阿司匹林具有抗凝及抑制血小板聚集作用。与腺苷轱胺有一定协同作用，并发挥各自独特的药理机制，共同调节血管神经的活动功能。腺苷轱胺加阿司匹林治疗偏头痛能显著改善临床症状，提高疗效。