急性阑尾炎采用腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗的临床疗效观察
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摘要：目的研究急性阑尾炎采用腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗的临床疗效。方法我院2008年3月~2013年12月收治急性阑尾炎患者132例，随机分为观察组和对照组，每组66例。观察组采用腹腔镜阑尾切除术，对照组采用传统的开腹阑尾切除术，观察两组患者的临床疗效。结果观察组和对照组患者的手术时间分别为（45.2±6.3）min和（43.7±5.2）min，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术后进食时间、住院时间和并发症人数均低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P
关键词：腹腔镜；阑尾切除术；开腹手术
急性阑尾炎是临床上常见的外科疾病，阑尾点压痛、转移性右下腹疼痛以及反跳痛是其常见的临床症状。临床上传统的治疗方法是开腹阑尾切除术[1]。近年来腹腔镜技术在临床上的应用日益增多，由于其创伤小、恢复快的特点，逐渐得到广大医师和患者的认可。我院2008年3月~2013年12月收治急性阑尾炎患者132例，分别采用腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术，观察两组患者的临床疗效。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院2008年3月~2013年12月收治急性阑尾炎患者132例，其中男80例，女52例，年龄15~72岁，平均年龄（41.2±3.1）岁，所有患者均符合阑尾炎的相关诊断标准。根据患者的意愿，将这些患者随机分为两组，每组66例，观察组采用腹腔镜阑尾切除术，对照组采用传统的开腹阑尾切除术，观察两组患者的临床疗效。两组患者在年龄、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法观察组采用腹腔镜阑尾切除术，术前进行全麻，排空膀胱，在患者脐下横切一个1cm的切口，之后建立人工气腹，将压力控制在12~15 mmHg的范围内，放入一个约10mm的腔镜孔。通过腹腔镜观察患者腹腔内的情况，右下腹查找阑尾病变部位。于脐与耻骨联合中点位置放入10mm套管作为操作孔，于麦氏点位置放入5mm的辅助操作孔。吸尽腹腔内的积液和渗液露出阑尾，将周围的粘连部分分离后提出阑尾，处理阑尾的系膜根部，然后夹闭或者缝合阑尾系膜。在距离阑尾根部约0.5cm的地方结扎阑尾，残端粘膜使用电灼处理，检查阑尾系膜没有出血情况后，取出操作孔。对照组采用传统的开腹阑尾切除术，首先进行常规剖腹切口，切口的长度约为5~10cm，然后开腹探查切除阑尾，手术过程严格控制在无菌条件下，避免发生并发症，并在手术后使用抗生素。
1.3统计学处理采用SPSS 17.0软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验;率的比较采用χ2检验，P
2结果
两组患者的手术均顺利完成，术后均未出现严重并发症。随访3个月，均未出现肠粘连。观察组和对照组患者的手术时间分别为（45.2±6.3）min和（43.7±5.2）min，差异对比无统计学意义（P>0.05）。观察组手术后进食时间和住院时间分别为（6.2±1.3）h和（3.5±1.6）d；均低于对照组的（12.4±1.5）h和（8.2±1.3）d,两组对比差异有统计学意义（P
3讨论
急性阑尾炎是临床上常见的外科疾病，位于急腹症的首位[2]。临床上传统的治疗方法是开腹阑尾切除术，这种手术距今已有一百多年的历史[3]。该手术具有损伤小、切口不大、手术时间短的特点，不需要特殊仪器辅助并且操作简便，所以一直沿用到现在。随着各种医学检验仪器和超声检查技术使用率的不断提高，在识别和治疗急性阑尾炎方面获得了很大的提升[4]。临床上使用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎不仅能够扩大手术视野，还能清楚地看到病理组织，给手术治疗带来了很大的便利[5]。
和传统的开腹阑尾切除术相比，腹腔镜阑尾切除术虽然价格相对昂贵，但具有的优点为：①疼痛轻，切口小，术后不需使用止痛药物，且伤口恢复较快，住院时间短。本次研究中观察组住院时间为（3.5±1.6）d，低于对照组的（8.2±1.3）d，两组对比差异有统计学意义（P
综上所述，使用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果显著，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]吴健瑜,陈育忠,卢蔚起.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的比较分析[J].中国现代医生,2010,10(30):78-79.
[2]宋大鹏,盛歆寐.腹腔镜与传统阑尾切除术的对比研究[J].中国当代医药,2010,12(29):45-46.
[3]刘学亮,薛运章,王守利.腹腔镜阑尾切除术中开腹手术技术的应用[J].山东医药,2010,11(02):32-33.
[4]刘世强,区小卫,张少锐.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床分析[J].海南医学,2011,08(02):65-66.
[5]郑明伟,秦鸣放,赵宏志.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术47例[J].中国内镜杂志,2011,09(05):62-63.