首页 > 范文大全 > 正文

消化内科患者感染的病例分析

开篇:润墨网以专业的文秘视角,为您筛选了一篇消化内科患者感染的病例分析范文,如需获取更多写作素材,在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享!

摘要:目的:探讨研究消化内科住院患者的院内感染的状况,分析患者的感染因素和感染特点,制定出防范控制的措施;方法:对2009年12月至2011年10月本院收治的消化内科院内感染患者总计32例的临床诊疗资料,施行回顾性剖析。结果:32例消化内科院内感染患者总共分离出60株病原菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等对常用抗生素的耐药性呈不断升涨发展方向。结论:要密切重视患者呼吸道的预防工作,同时还要正确使用抗菌药物,这将大大提高感染患者的康复效果。

关键词:消化内科;感染;患者;分析

【中图分类号】R275【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0360-01

为调查了解消化内科住院患者的感染情况,进而分析掌握患者的感染因素和感染特点,然后提出相关的控制措施和方法,我们对本院2009年12月至2011年10月的消化内科住院32例病例采用回顾性的复查方法,逐人进行了分析论证。

1临床资料

1.1住院患者感染情况:消化内科住院患者发生医院感染32例(感染率3.1%,例次发生率3.5%),其中男患者有20例(占了62%),女患者有12例(占了38%),60岁以上18例(占了56%);住院天数在一个月以下的有12例,一个月到两个月的有13例,两个月以上的有7例。

1.2患者的感染部位:患者的感染部位在下呼吸道的有12例(占了38%),在上呼吸道的有8例(占了24.7%),胃肠道感染的有5例(占了15.6%),泌尿道的有4例(占了12.5%),其它3例(占了6.9%)。

1.3分理出的病原菌:总共分离出60株病原菌(58%)。革兰阴性杆菌49株(占了81.7%),其中的铜绿假单胞菌13株(占了21.7%),肺炎克雷伯菌10株(占了16.7%),大肠埃希菌7株(占了11.7%),阴沟杆菌6株(占了10%),产气杆菌5株(占了8.3%),鲍氏不动杆菌8株(占了13.3%)。真菌11株(占了18.3%),其中的白假丝酿母菌菌6株(占了10%),白的颜色佛珠菌3株(占了5%),其它真菌2株(占了3.3%)。

1.4主要球菌耐药性:肺炎克雷伯菌对替卡西林耐药率无上,对亚胺培南的耐药率最低。

2讨论

本次调查表示,60岁以上18例(占了56%);住院天数在一个月以下的有12例,一个月到两个月的有13例,两个月以上的有7例,从这些数据可以得出年龄大和住院时间长是医院感染的易感因素。原发病第一诊断顺次为消化道恶性肿瘤、肝硬变、上消化道出血、胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎、胰腺炎、慢性结肠炎,这些个恶疾(除胰腺炎),都归属于慢性消耗性恶疾。恶性肿瘤因为肿瘤团体的浸润使患者抵抗力功能减退,各种放、化疗医治手段又均可不同程度地使抵抗力功能减低;肝硬变患者肝网状内皮系统功能减低,胆道及胃十二指肠的机体机能功能发生障碍。

调查显示,医院感染部位顺次为下呼吸道、呼吸道上、胃肠道、泌尿道,呼吸道感染最多见,与前人的研究结论基本上一致,而泌尿道感染比例低,有可能对小便监视检测不够相关。由于患者岁数偏大、病情较重,卧床时间相对较长,正是这个因素造成下呼吸道感染几率相对增加,相关的医务人员早期不重视清除净尽口腔分泌物与异物,在往后的过程中虽再次注意到清除异物,但也只能清除一部分的异物,而在早期已被吸入支气管的异物仍将会造成肺部感染,还由于消化系统的不舒服,易引流食品反流,及口鼻咽腔的分泌物、血液、吐呕物也易误吸入肺。正因为这样,尤其要重视呼吸道的预防控制工作,准确合理地使用抗菌药物。

本组病例感染常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中以铜绿假单胞菌为首位,肺炎克雷伯菌第二位,与近年的研究结果完全一样。内在危险因素主要与医源性因素相关,与医疗处理办法的应用不科学或错误相关。铜绿假单胞菌耐药率对常用抗菌药物呈不断升涨发展趋势,对亚胺培南的敏锐率达89.2%,对哌拉西林等最为耐药,其耐药率达76.4%,导致这种情况之一是滥用抗菌药物。大肠埃希菌耐药率较为敏锐的几种抗菌药物是亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星。鲍氏不动杆菌耐药率对亚胺培南的耐药率最低,为2.8%,其次为阿米卡星、头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟,作别为12.8%,38.3%,32.8%和26.l%,其它抗菌药物也有不同程度的耐药率,且多重耐药率高,导致医治上的艰难困境,所以一旦发现被感染,应该尽快采取控制措施,防止引起医院感染的突发流行。

真菌感染多为老年患者,与老年个体身体虚弱、营养不好、抵抗力功能衰落以及广泛预防性运用或多种联合使用抗生素相关。到现在为止,真菌耐药情况固然不是十分严重,不过在医治上颇为棘手,由于真菌感染的患者一般病情严重、复杂,死亡人数的比率较高,且抗真菌药物可选择的范围较小。

参考文献

[1]李萍,卢仙成,邓济苏,等.重症监护室取得性感染与广泛散布机制研讨.中华医院感染学杂志,2000,10(6):404-406

[2]叶惠芬,刘平,陈惠珍,等.广州地区脑炎克雷伯菌散布和耐药性调查.实用医学杂志,2006,22(7):833-835

[3]苏智军,张奕返.肝病患者医院感染的前瞻性研讨.中华医院感染学杂志,2000,10(5):321-323