鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎的可行性研究

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎的可行性研究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的：分析鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎的可行性；方法：随机将我院收治的40例真菌性鼻窦炎患者分为对照组和研究组，对照组患者主要采用上颌窦根治术治疗，研究组患者采用鼻内镜下鼻窦手术治疗，并观察两组治疗的效果；结果：研究组患者的治愈率为75%，对照组患者的治愈率为50%，两组比较P

关键词：真菌性鼻窦炎；鼻内镜；可行性

真菌性鼻窦炎是常见的感染性疾病，随着临床治疗中抗生素滥用情况加重和各类激素的长期不合理摄入，这种疾病的发病率近年来不断提升。传统治疗方式以上颌窦根治术来清除病灶，但是随着微创技术介入治疗，鼻内镜的使用为真菌性鼻窦炎的根治开拓了一条的新的道路，临床治疗效果也较好，对患者生活质量的恢复有着积极作用[1]。本次研究选取2009年4月—2012年10月间入我院进行治疗的真菌性鼻窦炎患者40例为研究对象进行回顾性分析，临床报道如下。

一.材料与方法

1.一般材料

选取2009年4月—2012年10月间在我院进行治疗的真菌性鼻窦炎患者40例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均结合临床检查和病史确诊为非侵袭性真菌性鼻窦炎，其中男性患者23例，女性患者17例，年龄28-63岁，平均年龄（42.9±4.2）岁，病史5个月-16年，平均（3.2±1.7）年。患者主要表现为头痛、鼻塞、流涕、血涕等。将40例患者随机分为对照组和研究组，每组20例，两组患者在年龄、性别、病情等方面无显著差异，具有可比性。

2.治疗

对照组患者实施上颌窦根治术，研究组采用鼻内镜下鼻窦手术治疗。对照组：经尖牙窝径路，去除病变组织和黏膜。在上颌窦与鼻腔开窗，碳酸氢钠冲洗窦腔。研究组：患者实施局麻或全麻，开放鼻窦使用鼻内镜辅助清除窦口壁道上的复合体病变，切除钩突，咬开筛泡，吸尽窦腔内脓液，筛窦有病变者开放筛窦，蝶窦病变开放蝶窦口，吸尽窦腔内分泌物，彻底清除窦腔内病变组织，手术中要注意保留鼻窦粘膜，经常用生理盐水清洗，手术结束时做好止血工作。术后患者全身应用抗生素和止血药，根据个人具体情况取出鼻腔填塞物，并使用生理盐水清洗，应用类固醇激素喷雾剂进行清理。患者出院后每月定期复查，直到肉芽和痂皮等全部清除。

3.疗效评定

根据真菌性鼻窦炎临床康复标准和患者术后康复情况制定治愈、好转、无效三个判断标准，治愈：患者症状消失，无脓性分泌物及真菌团块，窦口开放良好，术腔上皮化；好转：有脓性分泌物无真菌团块，术腔上皮化，窦口开放；无效：窦口闭塞或开放不良，有分泌物及真菌团块等[2]。以治愈为临床治疗总有效率。

4.统计分析

临床所得数据资料均使用SPSS17.0软件进行统计分析，均数标准差以（X±S）表示，计数资料采用t检验，计量资料采用开放检验，以P

二.结果

两组患者治疗对比情况见表1。从治疗结果对比情况来看，研究组患者治愈率75%显著高于对照组50%，在术后并发症发生率方面和复发率方面显著低于对照组，差异具有统计学意义（P

三.讨论

曲霉菌是真菌性鼻窦炎致病真菌，患者身体免疫力下降或窦口鼻道复合体解剖异常时会发生这种疾病，临床治疗主要以手术为主。手术治疗的关键在于清除病灶，保持鼻腔的良好通气，改变真菌生存环境，传统经尖牙窝入路及经鼻内镜鼻窦手术都能达到这种效果，但是上颌窦根治术创伤较大，术后并发症和复发几率都较高。鼻窦炎传统治疗方式主要是清理鼻窦黏膜，但是在术后易出现复发，手术效果无法保证，利用鼻内镜实施手术是在重新认识了鼻窦微观解剖组织的基础上实行的新手术，关键在于解除鼻窦复合体的阻塞，以保护鼻窦黏膜为首要，方便其恢复引流，这种手术方式不仅是手术器械上的进步，更是手术理念的创新和术式的改进，新的术式不仅有效清除了病灶，对于患者正常鼻窦功能的恢复也起了很好的保障作用。

使用鼻内镜辅助手术，不仅能够更好的扩大窦口，纠正窦口鼻道复合体的解剖变异情况实现长期鼻腔鼻窦通畅引流，同时在清除筛窦、蝶窦病变等方面也更具优势，术后复查时应用鼻内镜能够很好地做好跟踪随访，降低患者复发率[3]。使用鼻内镜应用安全性高，对于真菌性鼻窦炎的临床治疗具有积极意义。作者对好转的4例患者进行总结，结果发现因上颌窦开口太小，引流不通畅，经扩大上颌窦开口后治愈。2例复发患者，因鼻中隔偏曲致引流不畅，行2次手术矫正鼻中隔后治愈。由于使用鼻内镜辅助手术需要经由鼻内路径，因此手术过程中要求精细操作，避免副损伤引发其他并发症，给患者带来创伤；同时在清除病灶组织时如有必要要考虑扩大上颌窦窦口，以便能够完全清除病灶，开放引流，降低复发率，术后也要做好相应的护理，确保患者的健康恢复。

综上所述，鼻内镜下实施真菌性上颌窦炎手术治疗效果较好，并发症发生几率和复发几率都较低，临床应用价值高。但是要掌握好手术技巧，上颌窦开口要足够大，如局部并发其它疾病如鼻中隔偏曲等，最好同期手术处理。

参考文献：

[1] 薛康，黄录琼，杨家骏.鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦炎42例[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，22（17）：804-805.

[2] 苏俊，陶泽璋，孔勇刚，等.真菌球型真菌性鼻—鼻窦炎55例临床分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，21（23）：1075-1075.

[3] 刘雄光，周庆，苏宇宁，等.两种不同的手术方式治疗真菌性鼻窦炎[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2010，20（5）：416-416.