维生素类药物的滥用

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[关键词] 维生素；滥用

[中图分类号]R979.9 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-189-02

维生素是人和动物维持正常生命活动与健康所必需的微量有机化合物。大多数维生素在人体内不能合成，所以必须通过食物有规律地从外界摄取。每种维生素在生物体内起着不同的功能，它们之间不能相互替代，也没有其他可以替代的物质。维生素通常分为脂溶性维生素和水溶性维生素两种，水溶性维生素服用后可以随尿液排除体外，毒性较小，但大量服用可损伤人体器官。脂溶性即脂肪溶解的维生素，不能乱补，必须按照国家规定的量来补。如果脂溶性维生素A、E、K、D补充过量，就容易引起体内的中毒反应。广泛应用的有维生素C、维生素A、维生素E、B族维生素和维生素D。

维生素是维持生命的要素，是机体绝对不可缺少的有机化合物。人体需要吸收足量的13种维生素和11种矿物质才能保证有充足的营养，缺乏其中的任何一种都会导致营养不良。出现维生素缺乏时，需要适当补充，但不可滥用。滥用维生素，不仅造成药物的浪费，而且还影响机体的正常功能，严重时还可造成中毒。

1维生素C

维生素C促进胶原的形成。胶原填充在细胞之间使其排列更为紧密，尤其血管细胞，因为胶原的填充，更能确保其严密性、弹性而不易出血。维生素C可治疗出血，降低血液中的胆固醇，预防滤过性病毒和细菌的感染，并可增强免疫系统功能，具有抗癌作用，防止亚硝酸胺的形成，治疗和预防感冒。滥用维生素C会削弱人体免疫能力。长期大量盲目服用维生素C可引起恶心呕吐，胃部不适及泌尿系统结石症状，可破坏食物中的维生素B12，阻碍食物中的钙离子和锌离子的吸收，引起维生素B12、铜、锌的缺乏。长期服用大剂量维生素C的人一旦停止服用，机体仍保持对维生素C的高分解率和高排泄率，以致在食物中维生素C含量足够的情况下，会出现缺乏维生素C的症状。

2维生素A

维生素A能促进人体的生长发育，对婴幼儿特别重要，可维护夜视功能，维护上皮细胞完整性，防治多种上皮肿瘤发生。滥用维生素A对胎儿发育不利，孕妇服用大量维生素A对胎儿有害，主要表现为新生儿面部、头部、心脏、肾脏、神经系统的先天性缺陷或畸形。长期大量服用维生素A会导致中毒，急性中毒表现为头昏、嗜睡、头痛、呕吐、腹泻等症状。慢性中毒表现为骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、疲劳、肢体无力、易激动、腹痛、妇女月经过少。

长期大量盲目服用维生素A会出现毛发脱落、皮肤瘙痒、恶心呕吐、剧烈头痛等中毒症状。

3维生素E

维生素E具有降低心脏病的发生、减轻肠道慢性炎症、抗衰老作用。同时可避免人体肺部大出血、肝坏死、肾病变等，增强免疫力。孕妇补充过量的维生素E会使胎儿大脑发育异常。如果长期服用，每日达400～800 mg，可引起视力模糊、乳腺肿大、流感样症候群、头痛、头昏、恶心、胃痉挛，妇女可引起月经量过多或闭经。长期服用每日超过800 mg，将改变内分泌代谢、免疫反应，降低，有血栓性静脉炎或栓塞的可能性。

长期大量盲目服用维生素E，可引起血小板聚集，血栓形成，肠道功能紊乱，皮肤皲裂、荨麻疹、激素代谢紊乱，血脂升高、视力模糊、免疫功能减低等不良反应。

4 B族维生素

B族维生素有许多种，有增进食欲、保护神经系统的功能，对促进消化吸收、乳汁分泌等都有十分重要的作用。维生素B1过量服用时，可出现口苦、皮肤潮红、发热、恶心、呕吐等不良反应。老年人缺乏维生素B1时，静脉注射太快可导致血压下降或变态反应；大剂量注射维生素B6，可发生变态反应。每天服用维生素B6 200 mg即产生药物依赖，每天服用2～6 g，几个月可出现步态不稳，手足麻木不灵活，过多的维生素B6可使人体神经中毒。长期大量盲目服用维生素B12，除可发生变态反应，严重时可发生过敏性休克，还有助于病毒DNA的合成，也有利于病毒的生长。

5维生素D

维生素D主要与钙、磷有关，它影响钙、磷的吸收以及在骨骼和牙齿中的沉积。长期大量盲目服用维生素D，可引起严重中毒反应。可引起维生素D过多症，表现为口渴、眼部发炎、皮肤瘙痒、厌食、恶心、呕吐、腹泻、尿频、肌肉疼痛、乏力以及引起人体空腔脏器的异常沉淀等。有的儿童长期服用维生素D 1 800单位后就出现生长停滞，孕妇补充过量维生素D只会导致胎儿的大动脉和牙齿发育出现问题。

维生素对人体的健康是至关重要的，但在一般情况下，只要正常进食，消化吸收功能正常，一般不存在维生素缺乏的问题，不必另行补充。维生素制剂的主要适应证是维生素缺乏，需要额外补充维生素的人群是那些工作压力比较大，饮食不规律、偏食，处于亚健康状态，平时总感觉乏力、疲倦等的人们；还有一些特殊人群，如经常晚上工作或经常在高温、高热、寒冷等情况下工作的人；以及脑力工作非常紧张的人等，需要适当补充维生素。但前提是把正常的三餐饮食吃好，在这个基础上按照医师的指导，以正规的剂量来补充维生素。小孩最好不要补充维生素，不要养成补充维生素的习惯。孩子的体内消耗和成人完全不一样，所以可以通过饮食来补充维生素，正常吃好三餐即可，如果单纯地为了保健而用药，或是在没有医师的指导下擅自长期服用维生素，儿童、孕妇、老年人、慢性病患者、肾功能减退者、特异体质者，在服用维生素类药物剂量并不太大的情况下就有可能出现毒性反应。维生素不能代替均衡健康的饮食，服用过量的维生素对健康有害。对大多数健康的成年人来说，大量补充维生素是不必要的，从合理饮食中摄取和补充维生素才是最好的。

[参考文献]

[1]张爱知.实用药物手册[M].上海:上海科学技术出版社，2002.485.

[2]朱新波.2005年度全国执业药师继续教育教材[M].北京:中国中医药出版社,2005.4,399.

（收稿日期：2008-02-03）