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走出低血糖10误区/犯困的王先生

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走出低血糖10误区

文/王荣华

对于高血糖的危害,糖尿病患者知之较多,也非常重视。而对于低血糖的严重性患者往往重视不够,甚至存在一些认识误区。

误区之1:低血糖没有大危害 事实上,低血糖的危害更凶险。低血糖可引起交感神经兴奋,出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状。不仅如此,发生于老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗塞以及脑血管意外等并发症,尤应小心。急性低血糖还可引起脑水肿,长期慢性低血糖可导致智力下降,加速脑痴呆。

误区之2:饥饿感=低血糖 很多糖尿病患者认为,只要出现饥饿症状,就说明发生了低血糖。其实,有饥饿感并不一定发生了低血糖,也可能是高血糖。不少糖尿病患者都有这样的体会:血糖越是控制不好,饥饿感越是明显,一旦病情稳定了,饥饿感也就消失了。因此,当出现饥饿感时,一定要及时监测血糖,判定一下自己的血糖是高还是低,以避免盲目施治。

误区之3:低血糖反应=低血糖 低血糖反应并不是真正的低血糖。这种情况多发生于糖尿病治疗过程中,由于患者血糖在短时间内下降过快或下降幅度过大,会出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。

误区之4:低血糖都有症状 事实上,部分患者虽然血糖低于正常值,但无明显的症状,往往不被察觉,极易进展成严重的低血糖,陷入昏迷或惊厥。没有症状的多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖者,临床称之为“无症状性低血糖”。导致这一现象的原因可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力降低有关。存在这一问题的患者,一定要加强血糖监测。

误区之5:吃主食缓解低血糖 馒头等淀粉类食品属于多糖,需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖方可被人体吸收,故纠正低血糖速度相对较慢。

误区之6:低血糖者进食后都能缓解 轻度的低血糖确实能在进食后缓解,但重症低血糖患者则需到医院就诊并静脉用药,而是否留院观察取决于患者会不会反复出现低血糖。一般认为降糖药物引起的低血糖最好留院观察24小时,对老年患者、肾功能不全者可能需更长时间。

误区之7:低血糖都与糖尿病有关 虽然低血糖大多发生在糖尿病患者的治疗过程当中,但非糖尿病患者所特有。鉴别糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要,因为两者的病因不同,处理方法也不完全一样。

误区之8:饭后肯定不会低血糖 餐后早期(2-3小时)和后期(3-5小时)均可以出现低血糖,也称食饵性低血糖。前者除见于胃切除后的患者外,部分患者并无手术史,为功能性食饵性低血糖,表现为疲乏、焦虑、易激动、易饥饿、颤抖等。

误区之9:服用中药不会导致低血糖 确实,西药降血糖常见的副作用是低血糖,但中药中所谓的降糖药同样会造成低血糖,如中成药消渴丸的主要成分其实就是西药中的优降糖,不正规服药造成的低血糖持续时间长,且易被患者忽略。

误区之10:不过量服药就不会低血糖 其实,糖尿病患者出现低血糖除见于过量服用口服降糖药、过多使用胰岛素或使用降糖药后未正规进食外,还见于比平时运动量大、饮酒、应激。另外还需警惕的是,部分Ⅱ型糖尿病患者在早期会表现为进餐后期(约餐后3-5小时)的低血糖,多见于肥胖合并糖尿病患者,原因和患者在餐后早期用于分解血糖的胰岛素释放降低而后期又分泌过多有关。

犯困王先生

文/文新

王先生今年55岁,最近一年常感觉疲倦,难以集中精神,几乎坐在任何地方都会很快睡着。他到医院呼吸内科检查为睡眠呼吸暂停综合征。

此病好发于肥胖者、老年人。患者常为严重的打鼾者,睡眠中因咽部堵塞,气流完全受阻导致呼吸暂停。由于肺部不能得到新鲜空气,大脑会将身体短暂唤醒。此过程在整晚睡眠中可以发生数十次至百次不等,每次持续数秒至数十秒,通常患者自身不易察觉。呼吸暂停使得睡眠变得很浅,患者不能享有优质睡眠,即使睡足十小时也不能充分休息,导致日间精神不足及其他严重不良后果。

医生建议王先生减肥,戒烟酒,并使用无创通气治疗,即通过鼻罩,无创呼吸机输出预设压力至患者的上呼吸管道,使受阻塞的气道保持畅通,空气便能顺利进出肺部,防止呼吸暂停。