脑梗塞应重视超早期治疗

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重视小症状

60多岁的李女士前几天偶尔觉得头有点眩晕，同时感觉手和脸上有点发麻，有时不知怎的感觉脚好象不会走路了，往一边偏。但是这些情况都只是暂时性的，一会儿就过去了。她也没怎么在意，以为是自己年岁大了的缘故。后来李女士听到了一个让她震惊的消息：她的同事林先生突发脑梗塞住院了，到现在连话都说不清楚了，右边胳膊腿不会动。林先生是她相熟的几十年的老朋友，思维敏捷、口才极好，与他同龄的人说起他没有一个不竖起大拇指的。前天他们还在一起打麻将，期间他口若悬河，风采不减当年。据说，当天晚上睡觉前，林先生还是好好的，可是第二天早上，林先生的家人就发现他已经躺在床上不能动了。她不敢相信，脑梗塞有这样厉害？为此，她特地去找一个医生朋友咨询。结果让她大吃一惊：她前几天的一些小状况竟也是脑梗塞的发病征兆。心有余悸的她第二天赶紧去了医院。经过大夫的问诊，发现自己的症状都是脑梗塞的前兆，还有一个病名叫做“短暂性脑缺血发作”。

发病有信号，贵在早发现

脑梗塞的发病和时间有很密切的关系，在临床上发现许多脑梗塞病人发病都在下半夜和早晨，特别是老年人更是如此，这主要是因为老年人血液粘稠度高，晚间睡眠时，血流缓慢，血液中的血小板与纤维蛋白容易沉积，血压也比白天低，容易出现脑供血不足，从而导致脑梗塞。

脑梗塞发病有一些先兆，如李女士上述的一些症状，还有突发剧烈头痛，短时间语言困难或偏身无力，短暂性视力障碍等等，因为发作后可迅速缓解，常被人所忽视。现在的资料提示：超过1个小时的发作都是脑梗塞了。所以，一定要对短暂性脑缺血提高警惕，及早治疗。如果能够及时地进行治疗干预的话，可以避免脑梗塞的发生。

何为“超早期治疗”

超早期治疗是因为脑组织对于缺血、缺氧很敏感，10余分钟后细胞可能因为缺血缺氧坏死，几个小时后，梗塞的组织不会再重新恢复生命了，但有坏死区周围的细胞还保存着生命，就是医学专业术语“半暗带”。此时若及时治疗，及时地恢复血流，还保存生命的这些细胞是能够逆转再生的，这个关键时间大概就是3~6个小时，因此，脑梗塞的治疗一定要抢在3~6个小时以内进行最好的治疗。当然，对后循环的梗塞，如脑干小脑部位的时间可以延长。这些病人可以进行静脉溶栓或者动脉溶栓治疗。溶栓方法就是输液，目前国内常用的是尿激酶，这种方法简便易行，效果良好。

介入治疗是近几年发展的高新技术，医生只在您的股动脉穿刺一个针眼，就可以将治疗器材包括一个微球囊、微金属支架在x线下放入所要治疗的狭窄血管内。如果是单纯病变，使用微球囊扩张就可使血管疏通，有些则需要在扩张后再在狭窄部位放入一个永久金属支架，将狭窄血管重新塑形，保持血管永久通畅，避免血栓形成，改善供血不足。如果已经出现了血栓，应抓紧时间，在发病6个小时之内上医院，采用介入技术将非常纤细的导管放置在血栓部位，溶解血栓，将血管疏通。如果延误了时间，很可能是病人从此偏瘫、失语甚至死亡的沉重代价，所以，我们要把脑梗塞是急症、时间就是大脑这一观点贯彻给读者。

预防措施

1.应积极防治基础疾病 对40岁以上的中老年人，要定期测量血压，及早发现高血压和合理治疗。有糖尿病病人需要积极地控制饮食，定期监测血糖、血脂，要积极治疗。

2.高度重视脑血管病的先兆症状 有效地控制短暂性脑缺血发作 由于此病不通过特殊检查不易发现，所以，中老年人一旦出现原因不明的性格改变或头晕，记忆力减退，动作失调，说话含糊不清等症状，要高度重视，不可忽视。除应注意安静休息外，还应进行积极有效的治疗。

3.定期进行颈部及颅内血管的检查 如有动脉血管的狭窄，及时地干预和治疗，在脑卒中事件发生之前做好预防工作。

4.适当锻炼 提倡适度锻炼，多动手，多动口，多动腿。饮食上以清淡为主，多入液体的东西，如水，粥，汤等等。

家庭急救措施

1.保持镇定 迅速拨打急救电话，必要时可在电话中询问并听从医生指导进行处理。

2.正确地将病人抬到床上 注意不要把病人拉起或者扶起，以免加重病情，最好2~3人同时搬抬，一人抬肩，一人抬托腰和臀部，一人抬腿，头部略抬高。

3.保持病人呼吸道畅通 有呕吐或者昏迷者，将头偏向一侧，便于口腔粘液或呕吐物流出，将病人的衣领解开，取出假牙。

4.转运途中避免头部震动 病人担架的褥垫应以厚软为宜，头部要有专人保护，以减少行车的摇摆和晃动。

5.尽量避免给高血压病人舌下含服心痛定 有一些家属在原有高血压病人患脑梗塞时测血压高于正常，快速地给病人含心痛定降压，其实在脑梗塞的急性期对降压是比较慎重的，因为血压过快地降得过低，会造成颅内血液灌注减少，加重病人的病情。