前列腺增生与前列腺癌

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王老今年68岁，身体硬朗，就是每天晚上要起床小便五六次，有些影响睡眠。王老到医院求诊，经过仔细检查，医生说他患了前列腺增生，给他开了两种药物，并嘱咐他定期复诊。服药以后，王老感到效果不错。他想，到医院里去排队多麻烦，若能到医保的定点药店去买药就方便多了。于是王老就不再找医生开药了，而是自己去买药服用。一年多以后的一天，在打太极拳时，伴随着一阵剧痛，王老瘫倒在地。被送到医院后，经诊断他患了前列腺癌骨转移。从此，他再也没能站起来。那么，为什么在短短一年多的时间里王老就从患有前列腺增生发展到患有前列腺癌呢，前列腺增生和前列腺癌又有什么必然联系吗?

一、什么是前列腺增生和前列腺痛?

前列腺增生又叫前列腺肥大，是由于前列腺实质细胞数量增多而造成的前列腺体积的增大，是老年男性常见的疾病之一。据报道，50～60岁的男性中，约有35％-45％的人患有前列腺增生，在60岁以上、70岁以上、80岁以上的男性中，患有该病的比例分别是60％、70％和80％。

前列腺由围绕尿道的腺体和在其外层的前列腺腺体所组成，前列腺体积增大后会压迫尿道，导致排尿不畅。进行性排尿不畅是前列腺增生的特点。排尿不畅，尿液积存过多，易引起泌尿系统感染或膀胱结石，还可能导致肾脏损害甚至尿毒症。另外，有些患者排尿很困难，需要用力和憋气才能排尿，由于经常用力，肠管就会从腹部薄弱的地方突出来，形成疝气。

前列腺癌一般在50岁以后发病，95％的此病患者发生于60岁以上的老年人中。其发病率随着人们年龄的增长而增高。前列腺癌早期多无任何症状，即使有所不适，也不足以引起病人的重视。当肿瘤增大压迫尿道时，又往往与前列腺增生相混淆。在我国，约有80％的病人首先被发现有远处转移病灶，然后才确诊为前列腺癌，而这时往往已失去了治疗的最佳时机。

前列腺是男性特有的器官，正常时如栗子大小，位于膀胱开口的下方，围绕着尿道起始部，长度约2-3厘米左右。男性在儿童时期前列腺很小，到青春发育期后，随着的逐渐发育成熟，前列腺也会增大到正常的20克左右。前列腺的主要功能是分泌所必需的液体成分，使精于得以活化并游动。因此，前列腺属于男性生殖系统的一部分，它的生长与有着密切的关系。

前列腺由三个部分组成：周围带、移行带和中央带。中央带和移行带细胞的过度增生可导致前列腺体积的增大。而前列腺癌大多发生在周围带。

二、前列腺增生和前列腺癌有必然联系吗?

前列腺增生呈现的是一种良性的病理过程，腺体细胞的增生和前列腺体积的增大发展缓慢，不会造成远处的扩展。前列腺增生和前列腺癌之间不存在因果联系，它们是完全不同的两种疾病，即前列腺增生不会转变成前列腺癌，但两者可以同时存在。

对于前列腺增生和前列腺癌，男性应避免陷入下列误区：

误区一：老年男性小便不通是因前列腺增生导致的

其实，引起老年男性小便不通的原因很多，前列腺增生只是其中比较常见的原因之一。前列腺癌所导致的早期尿路梗阻，其表现与前列腺增生完全一致。除此以外，糖尿病和脑血管疾病所导致的神经源性膀胱病变在老年人中也不少见。所以，老年男性不要随便听信亲友的推荐，盲目服药，治疗所谓的“前列腺增生”。若怀疑患有此病一定要到医院请医生诊断和治疗，而且要定期到医院复诊。

误区二：前列腺切除术后，可以一劳永逸

前列腺增生手术，不管是经腹开放手术还是经尿道手术，都必须保留尿路的连续性，只切除增生的腺体，而保留非增生腺体即外包膜，就像是拿掉橘子肉，还须保留橘子皮一样。而前列腺癌的好发部位在周围带，即在橘子皮上。所以，前列腺被切除后并不等于患者不会患前列腺癌了。也可以说，尽管患者的排尿症状缓解了，但前列腺癌的发病危险依然存在。

目前，大部分的前列腺癌可以通过指检和血清前列腺特异性抗原检查被发现。做过前列腺手术的患者不应麻痹大意，还应定期到医院复查，并配合医生做好相关的检查。

误区三：患前列腺痛就该把前列腺“拿掉”

当前列腺癌局限在前列腺内，且病人年龄小于70岁时，应该切除病灶。但不幸的是，很多患者在就诊时已经存在转移病灶，因此，单纯地切除患病的前列腺意义并不大。好在大多数的前列腺癌都是雄激素依赖性的。人体内的雄激素可以促使前列腺癌进一步恶化发展，而去除体内的雄激素则可以使前列腺癌的症状和病情得到明显缓解。切除双侧便可使人体内的雄激素大幅度减少，从而控制前列腺癌的发展。这种手术创伤小，并发症少，有一定的疗效。然而，人体内还有少部分的雄激素来源于以外，故单纯切除不能完全去除前列腺中的雄激素。临床上常常把使用抗激素受体药物(氟他胺、康士德等)与切除术联合起来应用，这样可以完全阻断雄激素的产生，从而收到满意的疗效。

前列腺增生患者还应注意以下事项：

1．防止受寒　秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使前列腺增生患者的病情加重。因此，该病患者一定要注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。

2．绝对忌酒　饮酒可使前列腺及膀胱颈充血、水肿而诱发尿潴留。

3．少食辛辣食物　辛辣刺激性食物既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘等症状加重，进而压迫前列腺，加重排尿困难。

4．不可憋尿　憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌的张力减弱，发生排尿困难，从而容易诱发急性尿潴留。

5．不可过劳　过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。

6．避免久坐　久坐会加重痔疮等病，又易使会充血，引起排尿困难。经常参加体育锻炼将有助于减轻前列腺增生的症状。

7．适量饮水　饮水过少不但会引起脱水，也不利于对尿路的冲洗，还容易因尿液浓缩而形成结石。故除夜间适当减少饮水，以避免睡后膀胱过度充盈外，患者在白天应多饮水。

8．慎用药物　有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留。此类药物主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙拮抗剂和异博定，能促进泌乳素的分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故前列腺增生的患者宜慎用或最好不用这些药物。

9．及时治疗　应及时、彻底地治疗前列腺炎、膀胱炎与尿路结石等疾病。

10．按摩小腹　要经常按摩小腹，在按摩小腹的同时，可点压脐下气海(脐下1．5寸)、关元(脐下3寸)等穴，这有利于膀胱功能的恢复。小便后若稍加用力按摩小腹，可促进膀胱排空，减少残余尿液。

特别提醒　多数情况下，医生会建议癌症患者要放下思想包袱，加强体育锻炼。但是，由于前列腺癌比较容易发生骨转移，因此，在外力的作用下，该病患者非常容易骨折，一旦发生腰椎骨折，极有可能发生类似于王老那样的悲剧――截瘫。所以，患前列腺癌的老年男性必须注意锻炼的方法，或须在医生的指导下进行锻炼。