原发性骨质疏松症的分型及临床表现
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概述
1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，确认原发性骨质疏松的定义为：随着年龄的增长而发生的一种退行性改变，以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。根据其临床症状及体征，本病属中医学“骨痿”、“骨痹”的范畴。
分型
骨质疏松症可分为三大类，即原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症又分为两型，Ⅰ型为绝经后骨质疏松症(PMOP)，发生于绝经期后妇女，属高转换型骨质疏松症；Ⅱ型为老年性骨质疏松症(SOP)，男性患者比例增多，与绝经后骨质疏松症相反，属低转换型骨质疏松症。原发性骨质疏松是目前骨质疏松各类型中国内外研究的重点和热点，Ⅰ、Ⅱ型特点比较见表1。
疼痛是骨质疏松症最主要的和最重要的主诉特征，疼痛的部位以腰背部为主，后期表现为持续性疼痛，也可以是全身骨骼疼痛，或者髋、膝、腕关节疼痛。这种疼痛发生的原因是由于骨转换加快，骨量丢失加速，骨小梁破坏增加，骨支撑结构难以承载相应的应力(如重力、肌肉的牵拉力等)所致。这时轻微的力量就可以导致骨折的发生，当出现椎体压缩性骨折波及椎管，导致脊髓和神经损伤时，可出现肢体麻木、疼痛，或肋间神经痛等症状。因而疼痛可以作为骨折阈值的临床指征。
身材缩短、驼背是骨质疏松症另一重要的体征，是脊椎椎体发生慢性累积性压缩性骨折的结果。骨质疏松发生时，椎体内骨小梁被破坏，数量减少，椎体支撑能力下降，容易受压变形，呈现楔形或双凹状，椎体高度下降。病变可累及多个椎体，经过数年逐渐出现身高缩短。活动度和负重量较大的椎体，如T11、12和S3，变形显著或者出现压缩性骨折，可使脊柱前倾，背屈加重，形成驼背或者侧弯畸形。驼背的程度越重，腰背疼痛越明显。
骨折是骨质疏松症最重要的并发症，因骨的显微结构破坏而引起，即使没有较大的外力作用也易引起。它好发于松质骨较多的部位，如椎体或跟骨；或者应力较集中处，如桡骨远端、股骨上端、踝关节等。骨折给老年病人造成的痛苦最大，并严重限制患者的活动，其导致的并发症往往危及患者的生命。