补中益气汤合负压置换治疗慢性鼻窦炎临床疗效观察

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摘要目的：慢性鼻窦炎是鼻科临床上的常见病，为寻找治疗慢性鼻窦炎的有效疗法：方法：釆用“补中益气汤”加减合负压置换相结合的方法。结果：257例痊愈56.4%，总有效率94.9%。结论：本法经济安全，可避免手术之苦，故是一种适用的治疗方法。

关键词补中益气汤负压置换鼻窦炎

慢性鼻窦炎是鼻科临床上的常见病之一。多由急性炎症迁延而致，且易反复发作，给患者在工作、学习上带来诸多不便及痛苦。为寻找该病的有效疗法，以提高治疗效果。试用中药“补中益气汤”加减配合负压置换疗法，治疗慢性鼻窦炎患者257例，取得了较好效果，现报告如下。

资料与方法

本组患者257例(病变浸犯两个窦腔以下)，其中男162例(63%)，女95例(37%)；年龄＜9岁28例(10.8%)；10～19岁78例(30.4%)，20～29岁89例(346%)；30～39岁41例(16.0%)，＞40岁21例(8%)；病程1～20年，其中5年以内142例(55.7%)。

治疗方法：⑴补中益气汤，黄芪20g,党参20g，白术12g，当归9g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，炙甘草5g，加减法：鼻窦积脓加皂角刺12g，车前子15g；中甲息肉样变加僵蚕15g，半枝莲15g；头痛加全虫12g，川芎12g，白芷12g；鼻涕白黏加细辛3g，桂枝10g，茯苓12g；鼻涕黄稠加黄苓12g，生苡仁20g，桑皮15g，鼻窦黏膜增厚加三棱12g、莪术12g，地龙15g；遇冷风加重或易感冒加黄芪30g，防风12g，桂枝6g。日1剂，水前3次，将药混合浓缩约200ml，早晚各服100ml，7剂1个疗程，一般2～3个疗程。⑵负压置换法：利用吸引器使鼻腔产生间断性负压，从而将鼻窦内之空气和分泌物吸出，再借负压作用于将药物灌入鼻窦内，以达到治疗目的。方法如下：1取仰卧垂头位；2取微温之0.5%麻黄素液配以1%抗生素(可根据药敏试验取之，但青霉素类要作皮试)、地塞米松、糜蛋白酶等混合液约2～3ml，缓慢滴入治疗侧鼻腔，淹没窦口；3将橄榄头塞闭治疗侧前鼻孔，开启并调节吸引器负压，使其控在＜180mmHg；4变压置换，约1分钟，隔日1次，5～7次1疗程。5若患者因事不能按时到院治疗，可教会患者自行补治，方法如下：患者先将鼻腔分泌物擤净，取仰卧头低位，每侧鼻腔滴药2ml，然后用拇食指捏住前鼻孔，自行向内抽吸5～6次，即用自己鼻抽吸的力量，使鼻腔和鼻窦产生负压，将药液吸入鼻窦内，每天可自行2～3次。

结果

1痊愈：鼻塞、脓涕、头痛完全消失，鼻黏膜恢复正常色泽，鼻腔及各鼻道清洁，鼻窦X线或CT扫描检查正常145例(56.4%)；2进步：鼻塞消失，脓涕基本消失，鼻黏膜充血肿胀基本消退，X线或CT扫描检查，鼻窦部分密度稍显增强，鼻黏膜肥厚征消失99例(38.5%)；3无效：脓涕减少鼻塞减轻，鼻腔黏膜肿胀稍有减轻，鼻道可见分泌物，X线或CT扫描检查基本同治疗前或稍有好转13例(5.1%)。

讨论

慢性鼻窦炎属祖国医学“鼻渊”范畴，多由外邪侵犯，急性迁延，余邪未清，反复感邪，邪毒滞留鼻窍、脏腑虚损，脾气虚弱，清阳不开，肺气失充，浊邪上拢以致病，投以补中益气汤加减，以健脾益气，清肺化浊。方中黄芪、党参、甘温益气为主药，配伍升麻，些胡、升举阳气，白术、陈皮、当归、甘草健脾、益气、养血、和中。另生黄芪又能固表，增强机体抵抗力，升麻散火、解毒，柴胡解肌清热，故能取得良好疗效。

慢性鼻窦炎由于鼻窦的特殊解剖特点，窦口狭小而位置较高，引流不畅，配合负压置换以清除窦内腐肌，减轻炎症刺激，使药液直接进入窦腔，故能起到事半功倍之疗效。

慢性鼻窦炎是鼻科临床上常见病之一，目前临床上各种治疗方法均有一定疗效，但由于鼻窦的特殊解剖特点，而致疗效欠佳，且易反复发作，试用补中益气汤加减合负压置换疗法，治疗慢性鼻窦炎257例，取得了较好疗效，痊愈56.4%，有效率94.9%；本疗法经济安全，又可使患者避免手术之苦，故是一种适用的治疗方法。