叠加式负压引流装置及配套护理的应用价值

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摘要： 目的提高护理质量，提高患者配合治疗积极性，加快患者康复。方法 通过分析我院肝胆外科2013年7月~12月胰腺、胃肠道疾病留置胃管的128例临床病例，随机抽取64例为观察组，采用叠加式负压引流装置及其配套护理；剩余64例为对照组，使用常规护理方法进行胃肠减压。观察记录两组患者舒适度感受、负性情绪感受及术后恢复速度。结果 患者在留置胃管期间的舒适度、治疗中的情绪及患者术后恢复情况均优于常规护理方法（均P

关键词：叠加式负压引流装置；配套护理；应用

随着医学科学的进步，人们随之更加注重在疾病治疗过程中的体验及康复速度。治疗体验包括整个治疗周期中的身体的舒适程度及其在治疗周期中的情绪状态，用一句简单的话来概括就是：患者在毫无压力、没有焦虑的心境中非常享受的、舒适的、不知不觉的完成了治疗。康复速度也是每个患者最关心的问题，患者都希望在最短的时间内康复出院。因此，想方设法满足病患最迫切的需求已经成为了护理人员在做好基础护理工作之外不得不时时刻刻思考的一个问题。结合肝胆外科的特点：胃肠道手术后，绝大多数患者均需留置胃管，我们积累与总结了对留置胃管患者的护理经验，提出将负压引流装置进行叠加的设想，并总结了与设备配套设置的相应护理方式，应用于临床，研究证明其能够提高患者的舒适度、改善患者情绪的负面态度、加快病患康复，具有一定的应用推广价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料。选择我院肝胆外科2013年7月~12月因各类胃肠道疾病留置胃管的128例患者，男73例，女55例。年龄23~86岁，平均年龄为（45.6±2.05）岁。胃潴留13例，胰腺疾病15，肠梗阻18例，直肠癌22例，胃部恶性肿瘤28例，肝脏恶性肿瘤32例。所有患者均无鼻咽部、食管狭窄及严重的心肺疾病。随机抽取64例为观察组，采用叠加式负压引流装置及配套护理；剩余64例为对照组，使用常规护理方法进行胃肠减压。两组患者性别、年龄、原发病、麻醉方式等资料经统计学处理，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法。

1.2.1操作方法 两组患者常规置入胃管后均连接由扬州市双菱医疗器械有限公司生产的一次性使用负压引流器。对照组使用单个负压引流器，按护理常规进行护理。观察组采用叠加式负压引流器并采用与之相配套的护理方式的进行护理。叠加式负压引流器是由两个负压引流器叠加起来，将一号负压引流器一头连接胃管，尾端连接负压引流器进口，二号负压引流器一头连接一号引流器的出口，尾端连接于二号引流器的入口，通过叠加提高了设备所能产生的最大负压，使吸出胃液的容量加大，减少了无效吸引的发生率以及护士倾倒的次数；在改进设备的同时，根据经验积累形成的与之相匹配的护理方式也应用到观察组的护理中：①采用3M公司的自粘性弹力绷带固定胃管，并加用3M透明敷贴固定于近插管侧面部，以起到双重固定的作用；自粘性弹力绷带固定胃管，能有效吸收皮肤的油性分泌物，持久贴紧皮肤，不宜松脱，用3M透明敷料贴将体外鼻胃管固定于面颊部，即可避免因鼻胃管摆动引起患者的不适，又可利用其半透膜的特性不影响皮肤呼吸，让患者感觉舒适[1]。留置胃管期间鼻腔护理2次/d，用湿棉签清洁鼻腔，去除分泌物，蘸少许冷开水或石蜡油鼻腔，避免鼻腔黏膜干燥，减轻其不适感。鼻翼部皮肤因油脂分泌多，应每日或隔日更换固定鼻腔胃管的胶布，增加舒适感，防止脱落。根据患者病情，鼓励患者经常用温水含漱，早晚刷牙，保持患者口腔清洁、湿润，可予饮38~40℃温开水，以湿润口腔为限，5ml/次，1次/2~3h。适量饮水，能防止口咽感染，促进胃肠功能恢复，提高胃肠减压效果。加强活动宣教，卧床期间可顺时针按摩腹部，做抬臀运动，左右翻身活动，促进胃肠蠕动，恢复排气。②我们通过微笑服务，积极鼓励，使其树立战胜疾病的信心，在病情允许的情况下，鼓励患者读报、聊天、听音乐以分散注意力，鼓励患者早期下床活动。③术后早期卧床患者使用叠加式引流装置后，由于视觉角度的问题使患者认为胃管内的引流液较少，可缓解大量引流液对患者的视觉及嗅觉冲击，使患者减少感官不适感，焦虑心理得到缓解，加强康复的信心；对于恢复期患者，每日活动时间为清晨输液前或傍晚补液结束以后，对于清晨活动的患者，叠加式负压引流装置可起到促进引流的作用，待傍晚活动时，护士可根据引流情况，准确记录引流量后去除二号负压引流装置，保留近侧的引流装置，提高患者生活质量，减少活动不便，一切以患者为中心，提供舒适护理。

1.2.2 评价方法①患者舒适度评价[2]。患者均由专人单盲观察，留置胃管期间每天进行舒适度评分记录。无法忍受（0分）：表现为口腔炎，咽喉部红肿或有脓苔；很不舒服（1分）：表现为咽喉部干燥伴有异物感；无不适（3分）。②负性情绪评价。采用焦虑自评量表（SAS）对2组患者的负性情绪进行评价。该量表由20个项目组成，每个项目按1~4级评分，总分20~80分，所得总分乘以1.25得标准分，SAS≥50分为焦虑。待患者恢复期由调查这统一发放问卷并解释，由患者本人进行填写，问卷当场回收。共发放问卷128份，回收128份，回收率100%。③比较两组患者术后恢复排气的时间、首次下床活动的时间、拔除胃管的时间、首次进食的时间。

1.3统计学方法所得数据其中采用秩和检验、χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1两组患者舒适度比较见表1。

注：Z=-0.29，P

2.2两组患者负性情绪比较见表2。

注：χ2=23.96，P

2.3两组患者术后恢复情况比较见表3。

注：与对照组比较，P

3 讨论

改善患者在治疗过程中的体验、提高患者治疗的积极性、加快患者康复出院的时间，一直是我们肝胆外科护理同仁们希望取得的理想效果。叠加式负压引流装置及其配套护理在临床中的使用较传统方法在治疗体验、改善患者负性情绪、加速康复三个方面均有不同程度优势（均P

叠加式负压引流装置及其配套护理在临床的应用一方面提高了患者在治疗过程中的舒适程度，改变了过去传统治疗过程中可能出现的不适等情况，让患者治疗的体验"更上一层楼"，在一定程度上保持了患者较好的心理状态，减少、避免抵触情绪的发生，能够更积极配合治疗；另一方面在患者术后的恢复过程中，一方面受良好情绪及舒适护理的作用，另一方面受叠加式负压引流装置及其配套护理优于传统方法的作用，更能够较好的提速患者康复，减少痛苦。因此，叠加式负压引流装置及其配套护理在临床中是具有一定价值，值得推广使用的。同时，在该装置及其配套护理的应用过程中，护理人员也应不断改进、提高自身的执业能力及相关技能，使护理工作的质量不断提高，为患者提供切实满意的服务。

参考文献：

[1] 甄莉. 舒适护理在胃肠减压患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1491-1492

[2] 陈韶雯,周雪芬,赵志娟.留置胃管患者的舒适护理[J].现代中西医结合杂志,2010,19(14):1779-1780.