高专护生输液考核中“三查七对”落实情况的调查分析

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【摘要】通过对我校高专护生进行静脉输液操作考核，来了解护生对“三查七对”重要性的认识和应用情况。教师应加强对学生“三查七对”重要性的认识和教育，以防止和减少护理差错事故的发生。

【关键词】静脉输液； 三查七对

【中图分类号】R826.2+6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0111-01众所周知，由我国护理前辈黎秀芳经过临床实践总结出的“三查七对”制度和程序在全国推广沿用至今，多年来一直是我国护理工作的主要制度。而这一制度的实行，很大程度上减少了护理差错的发生，保证了护理质量。大家都知道“三查七对”制度是最简单、最基础的，但真正落实到位，是很不容易，稍有疏忽，就会造成不可挽回的后果。因此，我校一直高度重视，为了解我校护生在实训课中“三查七对”落实情况，笔者于2011年11月对我校2010级高护专业10个班级574名护生进行调查，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1 对象： 对已学完输液操作2010级护理专业574名高专护生为对象，其中男34名，女生540名，年龄18～21岁。

1.2 考核方法： 依据静脉输液操作考核标准，每名护生按指定的输液卡片为病人输液体1瓶（未加药的），以检查“三查七对”的落实情况。“三查七对”即三查：操作前、操作中、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。采取现场查看并提问床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、药物质量和有效期，并混入一些错误的药物、过期的药物、药液中有絮状物等，检验考核者能否检查出，全部回答正确为合格。

2 研究结果

2.1 输液过程中“三查七对”落实情况（见表 1）

3 讨论

3.1 “三查七对”落实中存在问题

3.1.1 护生基础不扎实： “三查七对”制度是给药原则的重点内容，考核时发现每位护生都能脱口而出，不会实际操作中应用，不是漏掉查对内容，就是查对内容不完善；不能融会贯通。

3.1.2 依赖心理强： 在考核时有些护生图省事、方便，不检查药物的质量、有效期，认为老师准备用物没有问题，严重违反了操作规程。如果输液的第一次拿错了液体，又未进行查对，差错的发生就难避免。

3.1.3 护生对“三查七对”重要性认识不足： 护生不能充分认识到“三查七对”的任何环节的缺失都有可能给患者造成损害，如换错液体、用错药，可能会导致死亡，责任人要承担相应的法律责任。

4 对策

4.1 强化课堂教学： 课堂上要将“三查七对 ”的内涵讲深讲透，在调查中发现护生无论是背诵还是默写“三查七对”的内容都非常熟练，但在护理技能训练和考核中，往往不会应用。因此，教师在教学中针对讲授口服给药、各种注射、输液等，将“三查七对”的内涵讲深讲透。漏掉任何一次查对，或对每次查对漏掉任何一项内容，都有可能出现事故或差错，给患者带来身心伤害[1]。

4.2 加强实训练习： 在实训中开展临床情景模拟，架起理论联系实践的桥梁，为了强化护生将“三查七对”这一重要查对制度运用到实际操作之中，教师在《护理学基础》教学中不仅仅进行各种技能操作的讲授，同时设置各种情境，请同学扮演患者、家属、护士等角色参与到情境中，在情境中将操作前、中、后三个查对环节融入到相应的护理操作程序中[2]。并且要求护生练习时要进行情境模拟，将“三查七对”贯穿其中，由扮演患者的同学进行监督。反复训练，养成查对习惯，从而减少护理差错的发生。

4.3 实训中设计“陷阱”： 老师有意识地设计一些“陷阱”，如加入一些错误的药物、过期的药物等，以检查护生查对制度的执行情况，如出现查对不严，或漏掉某一环节，设想可能会出现什么后果，大家共同分析原因，进行总结，以防类似情况再次发生。从调查中发现，护生最容易出错的是操作中和操作后的查对。

参考文献

[1]高芸.87例护理差错高发因素分析及防范对策[J].现代护理，2006，12（2）：178-180.

[2]梁珍红，叶旭春.基础护理学课程中采用情境教学法加强护生安全教育[J].护理杂志，2008，25（3B）：63-64.