260例脑血管病继发癫痫的疗效评价

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【摘 要】 目的：探讨脑血管病继发癫痫的临床特征和治疗方法。方法：对我院2008年6月～2011年6月收治的2600例脑血管病患者进行CT检查，对260例脑血管病继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果：2600例脑血管病患者中癫痫的发生率为10.0%（260/2600），其中脑血管病发病1个月内出现癫痫的发病率最高（50%）。结论：癫痫作为脑血管病的一种较为常见的并发症，主要原因与脑水肿有关，在治疗上要做到早期发现、早期治疗。

【关键词】 脑血管病；癫痫；临床分析；药物治疗

脑血管病是神经系统的常见病、多发病，多发于老年人，其发病率和致残率都很高，也是继发性癫痫的常见病因之一， 严重影响患者的生存质量[1，2]。临床上根据疾病的发病机理不同，脑血管病引起的继发癫痫又可分为早发性癫痫和迟发性癫痫。脑血管病并发癫痫的主要特征为：中老年患者为该病的多发人群，起病非常突然，往往存在神经功能缺失现象[3]。目前，医学界对脑血管病继发癫痫的发病机制尚不十分明确。笔者认为，脑血管病急性期，病变的脑组织局限或脑水肿机械刺激导致脑血流减少，产生异常放电，源于代谢紊乱致神经元兴奋性增高。在治疗方面，笔者认为积极对脑血管病进行分级预防是很有意义的，研究表明预防脑血管病后癫痫最有效的措施是降低脑血管病的发病率。2008年6月～2011年6月我院治疗260例脑血管病继发癫痫病例，取得显著的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年6月～2011年6月我院收治的2600例脑血管病患者，男1400例，女1200例，年龄45～77岁，平均60.5岁。所有病例均经过头颅CT或MRI诊断，并按照脑血管病继发癫痫标准诊断[4]。所有患者既往无癫痫发作史。

1.2 治疗方法 对于260例患者，给予抗血小板、抗凝、控制血压等治疗，同时予以控制颅内压、减轻脑水肿、预防感染等对症支持治疗。在治疗过程中，医生要根据脑梗死的诊断及患者的情况选择性给予保护脑细胞，对不同患病程度的患者采取不同的治疗方法，1次或2次发作且很快缓解者不予抗癫痫药，口服抗癫痫药物治疗频繁发作的患者，静注地西泮，再以地西泮静滴维持治疗癫痫持续状态。癫痫发作时间分为3个阶段：患者于脑血管病发病1个月内出现癫痫；脑血管病发病6个月后出现癫痫；及脑血管病发病2～6个月出现癫痫。

2 结 果

2008年6月～2011年6月我院共收治2600例脑血管病患者，其中脑血管病后继发癫痫260例，发病率为10%，患者于脑血管病发病1个月内出现癫痫130例，脑血管病发病6个月后出现癫痫100例，脑血管病发病2～6个月出现癫痫30例。

本研究中247例患者未再出现癫痫发作，13例患者于治疗后6个月左右癫痫再次复发，治疗效果比较好。单纯部分性发作的发病率较高，且病灶部分在脑叶和大脑皮下较多。所有患者的原发性疾病即脑血管病均被控制，病情平稳。

3 结 论

人口老龄化问题越来越严重，脑血管疾病的发病率也逐渐增高[4]。脑血管继发癫痫可发生在脑卒中的任何时期，也是年龄在65岁以上成年人发生癫痫的最常见原因[5]。笔者认为，对急性脑血管病继发癫痫的患者的临床症状表现有充分的了解，可以保证对该类患者在发病的早期进行准确的诊断和及时恰当的治疗。研究脑血管病继发癫痫的发病规律具有要意义，脑血管病是导致患者致残、致死的主要因素，是导致成年人继发癫痫的主要原因[6，7]，应引起医学界的重视。本次脑血管病后继发癫痫的发病率为10.0%。吴立宽等[8]人报道脑卒中继发癫痫发生率为11.2%。由于脑血管病在急性期，患者均处于危险期[9]，如并发癫痫发生作则病情更加严重影响其预后，临床医生应高度重视。早发性癫痫在辅以短期口服抗癫痫药物治疗的基础上应以抗惊厥、脱水为主；迟发性癫痫，主要是脑软化灶的机械刺激、胶质细胞增生所导致。综上所述，积极进行脑血管病继发癫痫的治疗及控制癫痫发作具有重要临床意义。

参考文献

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[2] 吴月鹏，张颜波，李美.卒中后癫痫研究进展[J].中华神经医学杂志，2010，9（11）：1187-1188.

[3] 张晓燕.脑血管病后继发癫痫47例的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（21）：3420.

[4] 黄华，赵虹.脑血管病后继发性癫痫临床特点及影像学分析[J].中国医学创新，2009，6（21）：1-2.

[5] 吴立宽，吴锡芬，叶荣. 脑卒中后继发癫痈 68 例临床分析[J]. 吉林医学，2010，31（12）：1620.

[6] 费太新，刘秀琴，郝红，等.脑血管病后癫痫样发作（附91例分析）[J].脑与神经疾病杂志，1993：1：27-29.

[7] 李静，齐爱华，刘伟.脑血管病合并癫痫的临床分型、治疗和长期预后影响因素的研究[J].中国实用医药，2008，3（27）：104-105.

[8] 张小冬.脑血管病继发癫痫患者的预警观察及应急护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（5）：23-24.

[9] 范秀娟，范静，曹俊涛.老年抑郁症的心理护理疗效研究[J].中国医药导报，2007，4（20）：70-71.