妇炎康复胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎576例疗效观察
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盆腔炎是指女性生殖道的一组感染性疾病， 是妇科临床中的常见病， 临床多见的是慢性盆腔炎， 它多为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差所致。根据发病部位的不同， 可分为子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症可局限于一个部位， 也可同时累及几个部位， 以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。年轻女性可造成输卵管阻塞、输卵管卵巢炎而致不孕， 且本病具有迁延顽固， 易反复发作， 虽经反复多次使用抗生素治疗也难以治愈， 严重影响妇女的身心健康， 无锡市锡山区妇幼保健所采用妇炎康复胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎288例， 取得了满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资资料 所有患者均选自2011年1月1日至2012年12月31日全区在本单位参加幼儿园老师健康体检进行妇女病普查中发现的慢性盆腔炎且自愿接受治疗的576例， 年龄最小为22岁， 最大55岁， 平均33.2岁；病程最短为3月， 最长为15年， 平均3.5年， 随机分为治疗组与对照组各288例。
1. 2 诊断标准 参照《最新国内外疾病诊疗标准》中慢性盆腔炎的诊断标准：①症状：低热、易疲乏， 病程较长的患者有神经衰弱症状， 如精神不振、周身不适、失眠等。下腹坠胀及腰痛、腰骶部酸痛， 常在劳累、同房后、排便时及月经前后加重， 有时可见月经量多和白带增多。②妇科检查：子宫常呈后位， 活动受限或粘连固定， 输卵管炎在子宫一侧可触及条索状物， 并有轻度压痛， 或在盆腔单侧或双侧触及包块。③评分标准：子宫活动受限、压痛为5 分；输卵管呈条状压痛为5 分；子宫单侧或双侧片状增厚压痛为5 分；下腹腰部酸痛下坠为3 分；带下增多为1 分；低热疲乏为1 分；经期腹痛为1 分；病程每增加1 年加0.5 分。④病情分度：重度：积分在20 分以上；中度：积分在10 分以上；轻度：积分在5 分以上。
1. 3 治疗方法 治疗组服用妇炎康复胶囊（江西杏林白马药业有限公司， 批准文号：国药准字 Z20033208） 4粒/次， 3次/d口服， 康妇消炎栓（葵花药业集团有限公司， 批准文号：国药准字23022143）4粒/次，3次/d直肠给药， 10 d为一疗程；对照组应用替硝唑胶囊（江苏黄河药业股份有限公司， 批准文号：国药准字H10970376）0.4 d口服每晚一次， 康妇消炎栓1粒/次， 1次/ d直肠给药， 10 d为一疗程。月经干净后重复使用一疗程， 两组病例均用药3个疗程.疗程结束一周内复查， 治疗前检查并记录主要症状和体征， 疗程结束后检查并记录。
1. 4 疗效判定 参照《最新国内外疾病诊疗标准》中慢性盆腔炎的疗效标准拟定。痊愈：临床症状、体征消失， 妇科检查正常， 病情评分为0 分；好转：临床症状、体征减轻， 妇科检查明显改善， 病情评分由重度下降为中度， 或由中度下降为轻度；无效：自觉症状及体征无改变， 病情评分无变化。有效率=（痊愈+好转）%。
2 结果
2. 1 两组疗效比较 临床选用576 例慢性盆腔炎病患者。治疗组288 例中， 痊愈170 例， 临床症状、体征消失， 妇科检查正常， 病情评分为0 分；好转113例， 临床症状、体征减轻， 妇科检查明显改善， 病情评分由重度下降为中度， 或由中度下降为轻度；无效5 例， 自觉症状及体征无艳丰改变， 病情评分无变化。总有效率为98.26%。而对照组288 例中， 痊愈120例， 好转137例， 无效31 例， 总有效率为89.23%。
2. 2 不良反应 两组用药前后大小便常规、肝肾功能各项安全性指标检测结果均在正常范围内， 未见明显不良反应。
3 讨论
慢性盆腔炎的病因多数为淋病奈瑟菌宫颈炎， 衣原体性宫颈炎， 细菌性阴道病等上行感染所致。是妇科常见病、多发病， 病程长， 病情顽固， 易反复发作， 是妇科治疗中的一个难题， 随着人工终止妊娠， 放置宫内节育器， 不洁性生活及经期卫生不良等的增加， 发病率有明显上升趋势。它的主要病理改变为盆腔局部组织破坏， 广泛粘连， 增生， 瘢痕形成。很多慢性盆腔炎患者追问病史没有急性盆腔炎发热， 下腹坠痛等典型临床经过， 所以未经过规范抗生素的治疗，到慢性盆腔炎时盆腔正常的组织结构已破坏， 病变组织中较少能培养出致病微生物， 盆腔局部防御功能减退后反复感染长期的炎性刺激，盆腔的广泛粘连，纤维结缔组织增生，使抗生素不易进入，且长期大量广谱抗生素应用，又使细菌易产生耐药性， 治疗效果并不满意。而中医在治疗盆腔炎上具有很大的潜力， 中医认为慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿，活血化瘀为主， 由葵花药业生产的康妇消炎栓由苦参、穿心莲、紫花地丁、败酱草、蒲公英、芦荟、猪胆粉等组成，具有清热利湿、行气止痛、杀虫止痒、软坚散结的功效。睡前经直肠给药，利用肠壁半透膜具有的渗透性，可迅速吸收药物直达病灶，提高病灶的药物浓度，延长药物浓度在病灶的作用时间，临床效果好，且因有括约肌的作用，药物不会外流，不脏内裤，使用方便。妇炎康复胶囊由败酱草、薏苡仁、柴胡、川楝子、陈皮、黄芩、赤芍等药组成，主要用于慢性盆腔炎湿热瘀阻证候者， 方中败酱草为君，配以黄芩清热解毒，川楝子.赤芍化瘀止痛，突出了清热化瘀、理气止痛的作用，增强了止痛效果；薏苡仁、柴胡、陈皮等药，健脾渗湿、疏肝理气，与主药共用标本兼治， 全方位具有清热利湿、化瘀止痛的功效。将康妇消炎栓与妇炎康复胶囊联合应用，拓宽了治疗慢性盆腔炎的方法，提高了疗效。用药过程中常见不良反应有腹泻、便意感，继续坚持用药则不良反应会消失， 其余肝、肾功能、血、尿常规检测均未发现异常。因此，妇炎康复胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎既增强了疗效，又经济方便、安全不良反应少，值得临床推广。