痰热清联合利巴韦林治疗小儿手足口病40例疗效观察

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摘 要 目的：观察痰热清联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效。方法：将80例手足口病患儿随机分为治疗组40例和对照组40例，两组均采取隔离，对症治疗，并做好口腔和皮肤护理，治疗组给予痰热清注射液0.5ml/(kg・日)，联合利巴韦林注射液10mg/(kg・日)，静脉点滴；对照组给予利巴韦林注射液10mg/(kg・日)，静脉点滴，观察两组患者的治疗效果。结果：两组治愈率，总有效率有显著性差异(P＜0.01)。结论：痰热清联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效显著。

关键词 痰热清 利巴韦林 小儿手足口病 疗效

手足口病是肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前期儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，每年冬春季节多发。起病急，发热，口腔黏膜散在疱疹，手足臀部出现斑丘疹，疱疹，部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。2010年4～9月收治手足口病普通型患儿40例，给予痰热清联合利巴韦林治疗，取得了满意疗效，现报告如下。

资料与方法

2010年4～9月收治手足口病患儿80例，随机分为两组，治疗组40例，男22例，女18例，年龄6个月～3岁36例，3～5岁4例。对照组40例，男21例，女19例，年龄6个月～3岁34例，3～5岁6例。两组在性别，年龄，病程及病情轻重等方面无显著性差异(P＞0.05)。

诊断标准：所有病例均符合《手足口病诊疗指南2010年版》，手足口病诊断标准。

治疗方法：两组均给予隔离，退热，对症治疗，并做好口腔和皮肤护理合并细菌感染时加用抗生素。治疗组利巴韦林注射液10mg/(kg・日)，加入5%葡萄糖注射液100ml中缓慢静滴，痰热清注射液0.5ml/(kg・日)加入5%葡萄糖注射液100ml中缓慢静滴。对照组给予利巴韦林注射液10mg/(kg・日)，加入5%葡萄糖注射液100ml中缓慢静滴，两组疗程均5天。

疗效判断标准：①治愈：疗效结束后，体温正常，皮疹消退，可正常进食；②有效：体温正常，皮疹大部分消退，饮食好转；③无效：体温高于正常，皮疹消退不明显或有新出皮疹，饮食无好转甚至有加重趋势。

结 果

两组比较经统计学处理，治愈率总有效率差异存在显著性(P＜0.01)。

讨 论

小儿手足口病主要病原体多为柯萨奇A组16(CoxA16)，肠道病毒71型(EV71)，大部分为普通病例，临床症状表现较轻，少数病例尤其以＜3岁者病情进展迅速，甚至危及生命。治疗上主要抗病毒，中西医结合及对症处理。利巴韦林又名三氮唑核苷为一种强的单磷酸次嘌呤核苷脱氢酸抑制剂，抑制IMP的活性，从而阻碍病毒核苷酸的合成具有广谱抗病毒性能。痰热清注射液是国家实施中药指纹图谱检测标准后第一个批准上市的中药注射液，它由黄芩，熊胆粉，山羊角，金银花，连翘组成。山羊角水解物药性同羚羊角，主要成份为游离氨基酸，具有清热解痉的功能，黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之功效，金银花具有广谱抗菌作用，连翘主治风热，能透肌解表，清热祛风。联合制成中药针剂，具有抑菌、抗病毒、抑毒、抗惊厥、降温作用，并能调节机体免疫力。手足口病中医认为多由邪犯肺脾，湿热内蕴或心头上火所起。本文痰热清联合利巴韦林治疗小儿手足口病在治愈率及总有效率上均优于对照组，两者存在显著性差异，值得在临床上推广。

参考文献

1 卫生部《手足口病诊疗指南2010年版》.

2 李文汉,胡仪吉.小儿临床药理学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:339.

3 张喜荣,魏换成,樊万虎.联合用药治疗200例手足口病的临床观察.国外医学・医学地理分册,2009,30(2):96.