内科呼吸系统疾病患者的抗感染用药分析

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[摘要]目的：分析我院内科呼吸系统疾病患者的常用抗感染用药情况。方法：统计分析我院2009年1月～2010年12月的内科呼吸系统疾病患者抗感染用药的频率、总量、合理性、费用等方面，分析抗感染用药的分布。结果：内科呼吸系统患者抗感染用药中头孢类使用频率最高，总量最高，费用最高。结论：内科呼吸系统抗感染用药在综合评价疗效及用药安全、抗菌谱等方面的指数后，兼顾患者药价情况，多选用头孢类抗生素，用药基本合理。

[关键词]呼吸系统；抗感染；用药分析

抗感染类药物是具有一定杀灭、抑制病原微生物作用的药物。其中抗生素为抗感染类药物最常使用的药物，其杀菌和抑菌活性强，但随着抗生素耐药问题被广泛关注，全面的了解医院的疾病细菌分布和抗感染用药分布情况，已成为制定正确应对策略，正确、合理及到位使用各类抗菌药物的前提[1]。防止抗生素的滥用，也成为了我国医药界目前需谨慎解决的难题之一。本文总结分析了*院内科呼吸系统疾病患者的常用抗感染用药情况，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析我院内科呼吸系统疾病患者抗感染用药的频率、总量、合理性、费用等方面。所有数据均来自电脑管理系统中内科病区数据。

1.2分析方法[2]

本组研究药物均参照我国药典药物明细分类标准，DDDs（用药频率）=用药总量/DDD，其中DDD参照药物学（十五版）及我院内科用药常规。RCD（日均消费）=总金额/DDDs。

2结果

我院内科呼吸系统抗感染药物使用情况分析见表1，由此可见头孢类使用频率最高，总量最高，费用最高。

表1内科呼吸系统抗感染药物使用情况分析

药物种类 频率 总消费 日均消费

DDDs 排序 总金额 排序 RCD 排序

头孢类 6421.3 1 1819796.42 1 283.4 3

倍他内酰胺类 4531.2 2 1346219.52 2 297.1 2

喹诺酮类 3920.5 3 670405.5 3 171.0 7

大环内酯类 3174.1 4 617679.86 4 194.6 5

林可霉素类 1642.3 5 300869.36 5 183.2 6

氨基苷类 309.4 6 142726.22 6 461.3 1

抗真菌类 287.4 7 75385.02 7 262.3 4

3讨论

抗感染类药物是具有一定杀灭、抑制病原微生物作用的药物。抗菌药物滥用已发展为一个影响者民众健康及生命安危的全社会性问题，彻底解决此问题，须全民甚至全球觉醒，积极的参与和整治。当今随着抗生素新品种不断的研发和作用机制的深入研究，时间药理学、时间生物学的纵深研究发展，合理的改进传统给药方案能够起到更为可接受的效果，如时间攻击差疗法、序贯疗法、降阶梯疗法、最强疗法等[3]。内科呼吸系统感染为内科常见的感染之一，其多发生于久病住院患者及有其他感染病灶患者，其感染菌群有一定的特异性，选择抗生素也有着一定的特色，另外久病患者医疗消费负担较重，在选用抗生素时应综合考虑患者的病情及经济承受内力，选择更为合理有效的抗感染类药物。

抗生素为抗感染类药物最常使用的药物，头孢类抗生素凭借其杀菌力强，抗菌谱广，胃酸和倍他内酰胺酶的稳定性高，过敏反应及不良反应少等优势，在抗感染类药物中具有着明显的优势，我院的常用头孢类药物如头孢呋辛，头孢哌酮，头孢唑肟，头孢三嗪，头孢曲松等，在国内内科抗感染用药中比例日益增高，且价格低廉，不良反应等也被多种研究表明较不明显[4]。无论出于价格方面、安全方面及效果方面，采用头孢类抗生素均较受医生与患者的肯定。其他类倍他内酰胺类的药物为哌拉西林，阿莫西林，他唑巴坦一级亚胺培南西司他丁等药物也有着较强的杀菌能力，和低毒性，较多报道显示其临床疗效量好，但其稳定性较头孢类要差，皮试阳性率较高[5]，因此在应用上要低于头孢类抗生素。喹诺酮类抗感染药物多为加替沙星和左氧氟沙星，其优势为新兴抗感染药物，价格便宜，广谱且较为稳定，无需皮试，但不良反应较大，如静脉炎、痛，胃肠反应重等均制约了其在临床中的广泛应用。林可霉素类和大环内酯类抗菌谱窄，品种少，但克林霉素、阿奇霉素等在呼吸系统的抗感染中疗效确切，且毒性低，方便安全日消费低，应合理对症使用。氨基甙类耳毒性、肾毒性较高[6]，价格较高，临床应用较谨慎，但目前药敏试验表明细菌耐药性增强，对于个别患者不得已需选用此类抗生素。抗真菌类药物为特殊抗菌谱药物，在我院内科抗感染药物中使用较少。

综上所述，本文通过总结分析了*院内科呼吸系统疾病患者的常用抗感染用药情况可以看出，内科呼吸系统患者抗感染用药中头孢类使用频率最高，总量最高，费用最高。内科呼吸系统抗感染用药在综合评价疗效及用药安全、抗菌谱等方面的指数后，兼顾患者药价情况，多选用头孢类抗生素，用药基本合理。

参考文献：

[1]阙万才.我院门诊呼吸内科抗生素用药分析[J].中国药业，2006，15（18）：50-51.

[2]索椿.喹诺酮类抗菌素药物的临床应用[J].中国抗生素杂志，2005，30（2）：98.

[3]张致平.抗菌药物研究进展[J].中国处方药，2006，12（57）：20-24.

[4] Raman K，Rajagopalan P，Chandra N.Flux balance analysis of mycolic acid pathway：targets for anti-tubercular drugs[J].PLoS ComputBiol，2005，1(5)：349-358.

[5]袁勇，周成合，刘嫱，等新型合成抗菌药物研究新进展[J].中国新药杂志，2007，16（5）：344.

[6]高瑛，陈艳.抗菌药物不合理应用的现状与对策.中国基层医药，2007，14（8）.312.