纳洛酮在急性酒精中毒的应用

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摘要：目的研究纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的临床疗效。方法选取本院2012年5月~2013年5月收治的10例急性酒精中毒患者，随机分为观察组（n=5）和对照组（n=5），两组皆给予基础治疗，观察组在此基础上给予单纯纳洛酮治疗。结果对照组和观察组在酒后清醒时间、症状消失时间，痊愈率、总有效率、等方面皆存在显著的统计学差异（P＜0.05）。且观察组临床疗效显著优于对照组。结论采用纳洛酮对急性重度酒精中毒进行治疗，可以大大改善患者的恢复时间，改善患者的临床疗效，值得在临床上进行广泛的推广和应用。

关键词：纳洛酮；急性重度酒精中毒

急性酒精中毒是临床常见的急诊，诱因通常与过量饮用酒精饮料导致的中枢神经系统兴奋有关。急性酒精中毒患者的临床表现包括：躁动、意识障碍、口齿不清、昏昏沉沉和大小便失禁，同时经常存在呼吸和循环系统抑制[1]。急性酒精中毒严重者甚至可导致死亡。我院临床研究发现，应用纳洛酮进行治疗可以显著缩短患者意识和肢体正常活动恢复的时间，降低并发症的发生，临床疗效显著优于单纯纳洛酮治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取该院于2012年5月~2013年5月收治的重度酒精中毒患者10例，其中男性患者8例，女性患者2例，年龄29~65岁，平均年龄（47.1±4.5）岁。患者根据《内科学》中的酒精中毒诊断标准进行判定。患者饮酒到就诊时间为1~6 h，平均3.4 h。所有患者的glasgow昏迷指数评分均

1.2方法 两组患者都给予基础治疗，包括：催吐、吸氧、利尿排毒等。并通过静脉滴注10%葡萄糖溶液纠正患者水电解质紊乱和酸碱平衡。并预防患者吸入呕吐物。观察组给予纳洛酮0.7~1.2 mg/h（静脉滴注）。治疗期间需监测患者的基础指标，例如心率、呼吸、血压、血氧饱和度、瞳孔和患者意识。用药剂量根据患者自身状况进行调整。患者在术后还需进行常规检查，包括血常规、心电图、尿检验、肝功能和血糖指标[2]。

1.3 疗效评价 患者疗效通过《glasgow昏迷指数评定标准》进行评价。标准将昏迷指数分为痊愈、有效和无效[3]。痊愈表现为患者临床症状基本消失，患者语言流畅、动作、言语自然、意识恢复；有效表现为临床症状减轻、动作协调、意识恢复等；无效表现为患者病情恶化或症状无改善。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4统计学处理 该研究中所有检测数据用SPSS统计学软件分析，计数资料用t检验进行，计量资料用均数加减标准差表示（x±s），观察组与对照组之间采用χ2检验进行验证，显著统计学差异为P＜0.05。

2结果

所有患者治疗后症状均显著减轻，对照组的患者总有效率达到80%（4/5），痊愈率60%（3/5），观察组患者总有效率达99.9%（5/5），痊愈率为80%（4/5）。由此可见，观察组痊愈率、总有效明显优于对照组，且存在显著统计学差异（P

3讨论

急性酒精中毒是急诊科常见的急症之一。酒精中毒会使患者血小板升高，纤维蛋白溶解时间延长，并压迫颅外血管，使脑循环供血障碍、脑组织缺血。酒精具有脂溶性，过量饮用会诱导机体进入应激状态。酒精代谢产物会抑制患者中枢神经系统，诱导患者共济失调、昏迷和循环衰竭。纳洛酮是阿片类受体无内在活性的选择性拮抗剂。纳洛酮可以阻断内源性阿片肽释放，拮抗阿片受体，减轻阿片肽对呼吸、中枢和循环系统的抑制。还能保护神经细胞，降低脑水肿水平，兴奋患者心血管功能，促进其中枢系统功能的恢复。纳洛酮能显著提高重度酒精中毒患者的临床治疗效果。从我院统计的临床数据可以看出，观察组患者总有效率和痊愈率显著优于对照组。观察组酒后清醒时间、酒后症状消失的时间也明显短于对照组。因此，采用纳洛酮对急性重度酒精中毒进行治疗，可以大大改善患者的恢复时间，发挥协同的治疗作用，改善患者的临床疗效，值得在临床上进行广泛的推广和应用。

参考文献：

[1]刘红栓,李艺,彭明顺,等.醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒疗效观察[J].中国中医急症,2009,18(5):738-751.

[2]吴益飞.纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察[J].中国临床医药研究杂志,2004,10(127):9-10.

[3]于海鹏.酒精中毒性周围神经病的早期神经电生理研究[J].河北医药,2007,29(5):460.