立其丁湿敷与肝素钠软膏外涂治疗脂肪乳所致静脉炎(硬结)疗效比较

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摘要：目的：比较立其丁湿敷与肝素钠软膏外涂治疗早产儿输液脂肪乳渗出疗效比较。

方法：将96例输脂肪乳渗出（硬结）早产儿随机分实验组（肝素钠外涂）和对照组（立其丁湿敷）。

结果：肝素钠外涂患儿的硬结消失快，患儿舒适易操作。

结论：肝素钠软膏外涂治疗脂肪乳所致静脉炎（硬结）的疗效优于立其丁湿敷。

关键词：静脉炎立其丁肝素钠

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0088-01

随着现代医疗水平的提高，早产儿的成活率已大幅提高。由于早期奶量不能完全维持其生长发育需要，因此早产儿离不开早期静脉营养。脂肪乳为静脉营养必须品，但却具有刺激，属于刺激性药物。刺激性药物长时间滴入血管持续可刺激血管内膜，使内膜细胞破坏，血管壁缺血缺氧，通透性增加，细胞毒性药物发生渗漏则引起静脉炎[1]。尤其早产儿幼嫩皮肤和血管要运送高浓度营养液，常常会发生局部皮肤红肿、硬结，致使NICU的护士常奔波于打针和处理外渗问题。因此，如何有效处理脂肪乳等高渗液体外渗所致静脉炎和硬结显得格外重要。根据我科经常处理外渗做了以下比较。

1资料与方法

1.1临床资料。2013年1月～2012年10月脂肪乳外渗早产儿96例。随机分两组：实验组48例，对照组48例。两组患儿均为胎龄在32周以内，脂肪乳外渗均为局部红肿、有硬结，无破损，在胎龄和皮肤状况等差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。实验组：采用肝素钠软膏均匀外涂稍大于红肿硬结的部位，q8h。对照组：使用立其丁湿敷。

疗效评价：显效：24小时硬结消失，有效：24-48小时硬结消失，无效：硬结未消失。

2结果

肝素钠组48小时总有效率89%，立其丁组有48小时总有效率54%，两组比较有显著差异（X2=30.28，P

3讨论

新生儿静脉输液由于诸多原因引起外渗，使液体从穿刺部位周围渗入皮下而易形成硬结[2]。临床上，常用肝素钠软膏外涂和立其丁湿敷等方法。

本项研究结果发现对于早产儿脂肪乳外渗致静脉炎和硬结，肝素钠软膏外涂总有效率明显高于立其丁湿敷。肝素钠软膏的主要成分为肝素钠，肝素类药物可中和血管病损和炎症部位的正电荷，阻止炎症细胞在血管壁的聚集，并灭活炎症介质，从而具有较强的抗炎作用，同时肝素可降低血液粘度，改善微循环，缓解静脉输液所致血管肿胀，酸痛等表浅静脉炎症。肝素类药物所具有的抗炎抗血栓作用，还可抑制纤维组织的增生，改善微循环，促进组织修复[3]。而且肝素钠只需外涂使用方便，减轻患儿的因湿敷的约束。立其丁具有舒张血管的作用，能促进输液外渗部位血液循环，改善局部血供和营养。对于硬结的消失有一定疗效，但它需湿敷，需纱布用立其丁打湿肝外固定在身体，由于新生儿无自控能力，这就给我们工作带来很大不便。因此，肝素钠软膏外涂治疗脂肪乳外渗所致静脉炎和硬结的方法更值得推广。

参考文献

[1]高亚丽.肝素钠软膏用于预防化疗所致静脉炎.中医原刊.2005；32（21）：232-233

[2]农小群，肖少芬.立其丁湿敷治疗新生儿输液外渗引起水泡的疗效观察.医学文选.2006；4（25）：56

[3]张静华、白阳娟.肝素钠软膏治疗胺碘酮所致静脉炎的效果观察.齐齐哈尔医学报.2013；34（14）：2080