推拿科辅助治疗方法的辨证选用及护理

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关键词：辅助治疗；辨证选用；护理

中图分类号：R473.3　文献标识码：B

文章编号：1007―2349(2010)03―0086―01

推拿科辅助治疗是补充推拿疗法后的一种治疗方法，可延续提高推拿治疗后的疗效。临床上，辅助治疗并非独立地对症治疗，而是全面整体地考虑病人身体状况，包括情绪反应，根据不同疾病证型及病变部位选择相应的辅助治疗方法，在促进患者康复的同时提高护理水平。目前本科使用的辅助治疗方法主要有机械性物理疗法及传统中医传统护理技术操作方法，现报道如下。

1　方法

1.1 机械性物理疗法 (1)采用仿人体肌纤维动作电位波形：通过电极板作用于人体皮肤肌肉神经运动，增加局部血液、淋巴微循环达到消炎止痛的目的，适用于软组织损伤、肌纤维劳损、关节痛、关节周围肌肉损伤。如中、低频治疗。证属瘀血阻络可选择使用。(2)超激光疼痛治疗仪：在600～1600 nm的体射窗口范围内、光波输入功率高达2000 mvv。对人体组织的有效作用可深达5 cm以上。通过对人体痛患局部的照射、从而使神经节、神经干、神经根的无菌性炎症得以控制，对人体炎症性、神经性、创伤性疼痛及功能障碍进行治疗，凡属瘀血阻络、寒凝经脉之证都可配合使用。(3)牵引治疗：通过使用牵引机、对需要治疗的部位进行适量适度的牵引，以解除肌肉痉挛，纠正小关节紊乱，拉开椎间孔，扩大椎间隙，减轻对神经根的刺激及压迫，适度调整椎体序列，恢复正常列线，从而缓解压迫、消除疼痛，适用于颈、腰椎间盘突出症。骶髂关节损伤，颈、腰椎小关节紊乱，环椎关节紊乱、腰肌劳损、落枕等，可不受临床辨证分型的制约而广泛使用。

1.2　中医传统护理技术方法 (1)中药湿热敷：将毛巾置于中药煎出液中浸透，拧至半干敷于患部。通过热效应作用达到温经散寒、活血祛瘀(有痛必有寒，寒凝则气滞血瘀)达到通则不痛的治疗目的。(2)穴位注射：按治疗需要选穴及选适当药物针剂后，将药液注射于穴位中，通过药物的药理作用及对穴位“针感压迫”的双重作用，从而缓解疼痛刺激。(3)中药保留灌肠：用中药煎出液(温度35℃左右)150～200 mL以灌肠器自灌人，保留在直肠至结肠段内，通过肠黏膜吸收，在药物治疗的同时、强化了“邻近”部位给药作用，并免除了服中药的“不快”口感和减少了口服药物对肝脏的首过作用。(4)火罐：借助热力“驱逐空气”使罐具内形成负压，吸附于穴位皮肤组织，造成局部充血或瘀血、加强了局部循环，达到温散寒邪、行气活血、消肿止痛的治疗目的。

2 护理

2.1 掌握疗效和安全性 针对不同患者、不同症状和证型，选择不同方法进行治疗，并要认真掌握各种治疗方式的适应症和禁忌症。(1)首先了解和评估病情：在进行治疗前要清楚患者的病情、证型及具体病变部位，选择相对应的最佳治疗方式，并与患者做简明扼要的治疗前说明，使患者能很好地配合治疗，(2)根据病程选择治疗方式：由于辅助治疗各有不同的治疗效果，加之患者在接受治疗时的感觉有差异，如急性期疼痛明显者，多选择超激光疼痛治疗仪及牵引、中药湿热敷、中药保留灌肠；急性疼痛缓解后予神经肌肉促通仪等。症状以麻木为主则可选择用中低频、穴位注射等，治疗选择神经支配部位及穴位注射前要认真做好评估查对，选穴准确。做颈部牵引时要注意选择牵引方式、角度及牵引力量，腰部牵引时骨盆固定及牵引带长短要适度，不宜过紧过松。(3)治疗操作要熟练而准确：如电极板及激光照射头置放位置要准确；治疗可遵循神经运动点、神经根、“阿是”穴、病变压痛部位等。(4)治疗中观察：患者在接受治疗时，因其个体有差异，病情有差异，故治疗的感觉及反映也各有不同；认真观察，耐心听取患者感觉，及时调整治疗，同时注意观察治疗部位皮肤的情况。(5)禁忌：电极板、激光照射头不可放置在颈动脉、甲状腺等部位上，戴有心脏起博器及做24 h动态血压及24 h动态心电图患者不宜做机械性的辅助治疗，患有皮肤疾病及接受治疗的部位皮肤有破损者不宜做中药湿热敷及穴位注射。

2.2 心理疏导 《内经》明训：“百病生于气：喜则气缓，悲则气消，恐则气下，怒则气上，思则气结……”说明了情绪和心理因素在疾病产生和治疗中的重要性，所以在护理工作中的心理护理、情绪疏导十分重要。当患者第一次接受治疗时，对治疗情况不了解，可能有不同程度的紧张、担心和忧虑。针对患者的不同心理状态，向其解释治疗过程，使之消除顾虑，积极配合治疗，并把治疗收费明码张贴在治疗室中，消除患者对治疗费用的担忧。同时对每一个患者进行疾病知识的相关健康教育，主动帮助分析其发病与病情的相关因素，这样做有利于疾病的最佳治疗和康复后的远期疗效。

3 体会

选用相关的辅助治疗与患者的病情相结合，使患者主动配合治疗及护理，从中获得身心益处，使推拿手法的治疗效果达到最大化。并尽可能地替代药物止痛、减少用药的副作用，在治疗中增加患者战胜疾病的信心，辅助治疗侵入性小，费用低，分期合理地使用辅助治疗可补充正统治疗或替代治疗，进一步加强治疗效果，并符合“简、便、廉、验”的治疗原则，