血清胱抑素C对诊断2型糖尿病患者早期肾损害的临床价值

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摘要：目的：探讨血清胱抑素C对诊断2型糖尿病患者早期肾损害的临床价值。方法：对我院治疗的60例2型糖尿病患者（糖尿病组）和60例健康体检人员（对照组）进行血清尿素氮肌、肌酐和清胱抑素C的检测。比较两组患者的检测结果的阳性率。结果：糖尿病组60例患者检测结果血清尿素氮阳性患者5例，阳性率为8.3%，肌酐阳性患者2例，阳性率为3.3%，血清胱抑素C阳性患者26例，阳性率43.3%；对照组60例患者检测结果血清尿素氮阳性患者3例，阳性率为5.0%，肌酐阳性患者1例，阳性率为1.6%，血清胱抑素C均为阴性。糖尿病组患者与对照组患者血清尿素氮和肌酐的阳性率相比无明显差异（P＞0.05）；而血清胱抑素C的阳性率则明显高于对照组（P＜0.01）。结论:对糖尿病早期及疑似糖尿病的患者进行血清胱抑素C的测定，可以早期发现患者的糖尿病肾损害，及时的采取治疗和预防措施，最大程度的降低患者的肾功能损害，值得在糖尿病患者中广泛开展。

关键词：血清胱抑素C；2型糖尿病；早期肾损害

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0068-01

糖尿病是一种代谢紊乱的综合性代谢疾病，以高血糖为主要特点，长期的高血糖会对患者的多个器官造成器质性的损害，严重时可能造成器官的衰竭。糖尿病肾病是糖尿病最为常见的并发症。在糖尿病肾病的早期，患者的临床症状及体征十分不明显甚至没有症状或体征，进行尿常规检查，尿素氮、肌酐、尿蛋白等糖尿病肾损害的检测指标常为阴性或极其弱阳性，对早期肾损害的临床诊断没有应用意义。目前临床上普遍认为血清胱抑素C在诊断糖尿病早期肾损害上有十分重要的意义[1]，笔者对我院治疗人60例糖尿病患者及60例健康体检人顺进行血清胱抑素C的测定，探讨血清胱抑素C在糖尿病早期肾损害诊断的应用价值，取得了满意的结果，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:60例患者均为我院2009年11月～2011年11月于我院住院治疗的2型糖尿病患者（糖尿病组），其中男性患者31例，女性患者29例；年龄31～69岁，平均年龄52.38±14.62岁；其中糖尿病初诊患者17例，在其他医院已经诊断过糖尿病的患者43例；病程4个月～15年，平均5.63±4.23年。对照组60例为我院进行健康体检人员，其中男性患者33例，女性患者27例；年龄30～68岁，平均年龄50.72±15.31岁。两组人员在性别、年龄等一般资料方面比较无明显差异，具有可比性。

1.2入选排除标准

1.2.1入选标准:糖尿病组所有患者均符合WHO颁布的糖尿病诊断标准，临床确认为2型糖尿病患者；所有患者均无尿频、尿急、尿痛、腰肌酸痛等肾损害的临床症状及体征；所有患者尿常规检查尿蛋白为阴性。

1.2.2排除标准:有尿频、尿急、尿痛、腰肌酸痛等肾损害的临床症状及体征的患者；尿常规检查尿蛋白为阳性的患者及体检者；合并有能造成急性或慢性肾损害的其他系统疾病。

1.3仪器与方法:采用奥林巴斯公司生产的AU400全自动生化分析仪。血清尿素氮、肌酐采用酶法检测，血清胱抑素C采用免疫比浊法检测。

1.4观察指标及判定方法:观察两组患者的血清尿素氮肌、肌酐和清胱抑素C的检测值。

血清尿素氮的值＞7.1mmol/L为阳性，肌酐＞135μmol/L为阳性，血清胱抑素C＞1.6mg/L为阳性[2]。

1.5统计学方法:采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验， 组间对比用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

糖尿病组60例患者检测结果血清尿素氮阳性患者5例，阳性率为8.3%，肌酐阳性患者2例，阳性率为3.3%，血清胱抑素C阳性患者26例，阳性率43.3%；对照组60例患者检测结果血清尿素氮阳性患者3例，阳性率为5.0%，肌酐阳性患者1例，阳性率为1.6%，血清胱抑素C均为阴性。糖尿病组患者与对照组患者血清尿素氮和肌酐的阳性率相比无明显差异（P＞0.05）；而血清胱抑素C的阳性率则明显高于对照组（P＜0.01，见表1）。

讨论

糖尿病患者早期肾损害临床症状十分轻微，常常被人忽视，等到发现时已经造成了严重的肾功能损害。肾小球的滤过功能有很强的代偿性，在早期肾损害时肾小球的滤过功能下降不明显，并且常规检测肾损害的血清尿素氮和肌酐在肾小球的滤过功能下降不明显时检测结果无明显升高，不适合对肾脏的早期损害进行检测[3]。而血清胱抑素C是反应肾小球的滤过功能最敏感、最特异的指标，在肾损害早期肾小球的滤过功能略微降低时即可以升高。因此血清胱抑素C可以作为早期肾损害的一个敏感、特异的检测指标[4]。本组研究中，糖尿病组患者的血清胱抑素C的阳性率均明显高于对照组，但是血清尿素氮和肌酐的阳性率则与对照组相比无明显差异。如果能对糖尿病早期患者常规进行血清胱抑素C的测定，则可以在早期发现患者的肾损害情况，及时采取治疗及预防措施，将患者的伤害减低到最小。

综上所述，对糖尿病早期及疑似糖尿病的患者进行血清胱抑素C的测定，可以早期发现患者的糖尿病肾损害，及时的采取治疗和预防措施，最大程度的降低患者的肾功能损害，值得在糖尿病患者中广泛开展。

参考文献

[1]李海霞，张春丽,徐国宾，等．健康人群血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肌酐分布及其评价慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的比较研究[J]．中华检验医学杂志，2006，29（11）：970-974

[2]钟爱民，刘燕鸣，陈红，等．血清胱抑素C是反映肾小球滤过功能的敏感指标[J]．临床肾脏病杂志，2004，4（4）：166-167

[3]张磊，宫健，胡昭，等．肾小球滤过功能的敏感指标[J]．临床荟萃，2003，6（18）：715-716

[4]王亚平，姜宇海，余伟，等．胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J]．临床检验杂志，2006，24（3）：240