肝硬化合并上消化道出血病人的护理措施

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摘要：目的 探讨临床针对肝硬化合并上消化道出血病人的临床护理措施及效果。方法 选取我院肝硬化合并上消化道出血治疗的患者共计48例，患者随机分为两组，每组24例。针对其中一组采取常规的方式进行临床护理治疗，作为对照组；另外一组采用优质护理的方式，作为观察组，对比两组临床护理结果。结果 经过一阶段的护理后，两组患者的病情均有所恢复，但是观察组的疗效明显要高于对照组，且护理组的患者出现并发症的机率要低于对照组。结论 从临床疗效上可以看出，针对肝硬化合并上消化道出血患者的护理方式选取，采用优质护理干预的方式对患者病情的恢复更为有利，且使用优质护理时患者的满意度也较高，可以有效的减轻患者的痛苦，增加患者恢复的机率，是一种可以推广到临床护理中的好方法。

关键词：上消化道出血；肝硬化；护理措施；临床疗效

中图分类号：R573.2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）5-091-01

临床肝硬化患者的并发症多为上消化道出血，同时也是导致肝硬化失代偿期患者出现死亡的一个主要因素，如果不能及时的发现及进行有效的治疗，很有可能导致患者出现休克，从而诱发原发性腹膜炎、肝昏迷和肝肾综合征等，严重威胁患者的生命安全。针对肝硬化合并上消化道出血患者的临床表现特点，应加强对其病情的临床观察，制订有效止血方案，避免产生一系列并发症。本文通过介绍我院对24例肝硬化合并上消化道出血患者进行优质护理干预，效果显著，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料 本次研究的对象均是选自于2010年01月到2012年12月来我院接受的肝硬化合并上消化道出血治疗的患者，共计48例。其中男性38例，女性10例，平均年龄为（52.3±4.6）岁。临床确诊为肝硬化患者，经检查后发现均出现合并上消化道出血的症状，随机分为观察组与对照组，每组24例。对比两组患者在病程长短、病情轻重以及有无并发症等的情况均无较大差别，具有统计学意义，具有可比性。

1.2.方法 将48例患者随机分为两个小组，每组24例患者，针对其中一组采取常规的护理方式，作为对照组；另外一组采用优质护理的方式，作为观察组，在经过5～11d的临床护理后，观察患者的恢复情况以及有无并发症的发生，将所得数据进行整理，并汇总成表格。

1.2.1常规组的护理方法（1）医护人员需要定期检查患者的血压、呼吸、血液中血红细胞和白细胞的参数以及体温等的变化情况，还要密切关注患者的意识、皮肤颜色以及尿液情况，要提早发现休克现象。如患者出现了血压不稳、脉搏微弱以及皮肤颜色苍白等现象时就要立即对患者采取紧急措施。（2）保持患者以平卧的姿势进行休息，头要偏到一边，避免因为呕血而造成患者窒息；及时清洁患者的口腔，避免因呕血时残留在口腔内的残血造成患者呼吸与进食不变，也为患者的口腔清除了异味；保持患者皮肤的卫生，以方便对患者皮肤颜色的观察；做好病房内的清洁工作，还要保持病房内的空气流通与适当的光照；最后要做的是病房内的保暖工作，以便保持患者的体温稳定[2]。（3）由于上消化道出血患者病情的特殊性，一旦患者出现了呕血现象，就要立即为患者进行禁食措施，避免患者出现因进食而造成消化道二次出血。当患者呕血停止后，在经过24小时才能为患者进行少量地进食，食物应进流质饮食，72小时后可进无渣半流；恢复期宜进软食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物。这样也是为了避免因消化道受刺激而引发二次出血。（4）根据患者出血情况的不同，要采取不同的处理措施。例如：消化道降温，就是采用降温的方式，使得消化道内的血管发生收缩，减少出血量的方法；药物止血法，即采取能够使出血点凝血的药物对患者进行治疗等。

1.2.2优质护理（1）首先要察看病人的病情，了解病人的患病史和是否有不良爱好等，如抽烟喝酒等。对患者的病因、症状、生理以及心理有一个大概的了解；然后通过检查的方式，确定患者的各项生理指标，如血压、呼吸、血糖、心率以及血液中的红白细胞参数等；最后及时与患者及其家属进行沟通，了解患者及其家属对患者病情的了解程度、患者的忌讳以及患者对护理工作存在什么问题和要求等。通过这些数据的搜集和整理，在结合患者病情特点，以及常规护理工作的步骤，制定出适用于每个不同患者的护理方案来。（2）增加与患者的交流程度，关注每一个患者的心理变化的情况，针对不同患者表现出的不同心理变化制定不同的心理护理方案来。要注意患者的个性需要，在条件允许的情况下要给予满足。对无法正常表达自己想法的患者，要有一定耐心和联想力，发现患者的需求后就要给予满足。同时还应该与患者的家属进行沟通和合作，通过医患双方对患者进行心理辅导，减轻患者的心理压力和恐惧感，拉近患者与医务人员的关系，使得患者在接受治疗时不会出现抵抗情绪，或者是紧张感，为患者能够接受更好治疗创造条件[3]。（3）同情关心患者，责任护士主动关心病人，做好病人的基础护理工作，使病人及家属满意。

2.结果

在经过5～11d的护理工作后，两组患者均有所恢复，其恢复情况经整理汇总后，两组患者的数据存在着明显的差异，具有可比性，将这些数据再整理成为如下表格：

两组患者恢复情况对比表[n（%）]

3.讨论

优质护理是一种新兴的护理工作模式，护士除了应加强对病人自身的关注外，还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。优质护理概念：是以现代护理观为指导，以病人为中心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。优质护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，优质护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合个人的最佳护理方案。

参考文献：

[1]王萍.上消化道出血患者的护理干预分析[J].祝您健康・新医药，2010，1（5）：11～12

[2]张玉平.预见性综合护理干预上消化道出血患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（23）：26～27

[3]卢云彩.浅谈内科出血的护理体会[J].中国医学创新，2010，7（7）：23～25