温针灸治疗膝骨性关节炎的临床观察
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方法：观察组行温针灸治疗，对照组采用西药治疗。
结果：观察组疗效与临床症状积分改善均显著优于对照组，比较有统计学意义（P
结论：温针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效满意，值得临床推广应用。
关键词：膝骨性关节炎 温针灸 中医
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.504
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0433-01
膝骨性关节炎（KOA）为骨科临床的常见病症之一，尤其以50岁以上年龄段人群的发病率最高。随着人口老龄化进程的不断加剧，患者人数表现有逐年增加之趋势，以至于成为当前导致部分中老年慢性致残的重要因素。当前临床对KOA患者的治疗就西医来看，主要是以某些消炎止痛药或关节腔内注射药物为主，但效果比较有限。基于此，从中医理论角度寻求相对较好的治疗方法颇具临床价值。我科室曾采用温针灸对部分KOA患者进行治疗，获得满意临床效果，现结合同期行西药治疗的患者临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我科室于2011年1月～2012年12月收治的74例KOA患者作为本研究之对象，所有患者均符合照1986年美国风湿病协会推荐的膝关节骨关节炎诊断标准，同时均排除合并有风湿性关节炎者、痛风累及关节者、严重重要脏器与造血系统功能缺失者以及精神病患者。其中包括男28例，女46例；年龄36～78岁，平均（51.7±6.4）岁；病程0.5～11年，平均（4.9±2.8）年；病情程度Ⅰ～Ⅳ。将此74例患者随机分为观察组与对照组，每组均为37例，分组原则需确保组间患者在性别、年龄、病程与病情等一般资料方面比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。观察组行温针灸治疗，具体方法为：治疗前先将患者取仰卧，穴位选择包括血海、内外膝眼、鹤顶、阳陵泉、阿是穴以及足三里等，接着以75%酒精对穴位皮肤进行消毒，消毒完成后采用0.30mm×40mm的毫针直刺穴位，并行提插捻转等手法，得气后，将一条长约2cm的清艾条套插到针柄之上，点燃其下端燃尽后取出艾针即可，2壮/每次每日，在大致40min内完成，1次/日，以5d为1疗程，共治疗2个疗程；对照组采用西药进行治疗：用药选择为布洛芬缓释胶囊，口服，0.3g/次，2次/d，以7d为1疗程，连续治疗2疗程。
1.3 疗效评价。分别进行临床症状积分与一般临床疗效评价。其中临床症状评分方法参考潘震在其研究中所拟定的方法，一般临床疗效则参考《骨关节炎的诊断与治疗》中有关标准拟定，具体为：①显效，患膝无疼痛与僵硬表现，活动时未闻或偶闻关节摩擦音，其关节功能恢复正常；②好转，患膝疼痛与僵硬症状减弱，关节功能明显改善但活动时可闻摩擦音；③无效，患膝疼痛与僵硬症状无变化甚至加重，关节功能明显受限且可闻活动摩擦音。
1.4 统计学方法。本研究所得数据均采用SPSS17.0软件包进行处理分析，其中的计量资料采用t检验，计数资料采用（X〖TX-*7〗±S）表示并行X2检验，比较均以P
2 结果
2.1 两组患者治疗前后临床症状积分比较。两组患者治疗后的临床症状积分均较治疗前显著降低，比较有统计学意义（P
2.2 两组患者临床疗效比较。观察组与对照组的总有效率分别为91.9%与64.9%，比较具有统计学意义（P
3 讨论
KOA在祖国中医理论中属于“骨痹”的范畴，如《内经》有曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。其病机为年老肝肾亏虚致经血不足，无以濡养筋骨，或劳损、外伤及感受风寒湿邪以致阴寒内聚，留滞膝部，经络闭阻，气滞血痕，筋骨凝滞收引，气血闭阻不通，不通则痛。治疗主要以温经通络，活血化痕兼补肝肾为法。温针灸内、外膝眼，阳陵泉、阿是穴具有温经通络，活血化癖等作用；温针灸足三里、血海具有健脾益气，养血活血的作用；鹤顶穴是治疗膝关节痛的经验效穴。温针灸诸穴起到补益肝肾，强筋壮骨，祛寒除湿，活血祛痕，疏经通络止痛的效果，从而达到通则不痛的作用。同时，艾绒燃烧时温热效能产生热量，通过针体将热能带入关节腔处，这是所有西药治疗完全不能达到的效果，而艾条的作用机制更可能是温热效应、光的辐射效应、艾的药性以及艾燃烧产物和气味等多种因素的综合作用。
本研究结果显示，观察组KOA患者在行温针灸治疗后的疗效与临床症状积分改善均显著优于行西药治疗的对照组，提示温针灸治疗KOA临床疗效满意，值得推广应用。
参考文献
[1] 张秋灵.温针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察[D].广州中医呜大学，2011
[2] 潘震.温针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效研究[J].中西医结合与祖国医学，2011，15（11）：1050-1051