天下医事 第5期

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男婴“怀孕”，剖腹产下一女胎儿

近日，安徽一个7月大男婴“身怀六甲”，经医院剖腹产手术诞下一女性胎儿。医院医生介绍，藏在男婴肚子里的其实是一个寄生胎，系其龙凤胎妹妹寄生在哥哥体内，需要通过手术切除，否则会影响到婴儿正常发育生长。

男婴肚子明显大于其他孩子

3年多前，家住宿松农村的姑娘刘莉（化名）嫁给男友章力（化名），婚后双方父母一直催他们赶快生个孩子。2011年，刘莉怀孕了，并在去年夏天生下一个大胖小子，一家人乐坏了。但是很快，刘莉就发现儿子豆豆有些不对劲，肚子明显比其他孩子要大。

“食量不大，偶尔不愿进食、不爱睡觉，除了这些也没发现有别的毛病，所以我们也就没太在意。 ”据孩子父亲章力介绍，随着时间推移，家人发现豆豆肚子越来越大，变得越来越不愿意吃东西。无奈之下，他们带着豆豆到当地医院检查，不过医生最终没有明确诊断，只是告诉他们孩子的病“可能很麻烦”，建议他们赶快转到合肥大医院进一步检查治疗。

“藏在豆豆肚子里的其实是一个‘寄生胎’，这种情况在新生儿中的发生率为五十万分之一。”据省立儿童医院儿外科主任戚士芹介绍，“寄生胎”又称“胎内胎”或“包入性寄生胎”，是指一完整胎体的某部分寄生有另一具或几具不完整胎体。也就是孪生胚胎在发育时，一个胚胎被包入另外一个胚胎之中。当包入的那个胚胎发育成型被分娩后，被包入的胚胎存在分娩后的胎儿之中，同时随着婴儿一起生长，吸取婴儿营养，且畸形发展。

“寄生胎可以生长在寄主身体的任何一个部位，一般会造成寄主的压迫症，需要通过手术摘除。 ”医生说，简单理解就是，豆豆妈妈其实怀了一对龙凤胎，但龙凤胎中的妹妹跑到哥哥肚里去了。

手术取出“寄生妹妹” ，婴儿食量增大四五倍

孩子来医院时，肚子像是个被吹大了的气球，皮肤被撑得发亮，毛细血管清晰可见。检查获得的影像资料上可以清楚看到，豆豆体内的“寄生胎”生长在腹腔内，并且胎儿骨骼和内脏已经成型，还可以看清四肢状的躯体影像。胎儿已经占据了豆豆腹部的绝大部分空间，消化道等器官被完全挤压到了左腹部，造成豆豆总是不愿意进食。

经过详细检查和细致的术前准备，手术顺利进行，经过2个多小时的手术，一个长宽均约为18厘米的胎儿被取出，可以看出胎儿已生长出绝大部分的皮肤组织，有少许毛发，可以看见脚，并基本能辨认出为女婴。

手术后，豆豆很快就能吃能喝了，经过半个月的术后护理，情况进一步好转。术前由于内脏受压迫，豆豆一次只能喝下30到40毫升奶，而现在他一次已可以喝下180毫升的牛奶了。昨天上午，豆豆父母带着已经康复的儿子，出院返回老家。

因为这种寄生胎是良性的，基本都到生长得特别巨大、甚至引起压迫症状后，家长才会发现。专家提醒，家长一旦发现孩子生长发育异常，要尽快到儿童专科医院就医。此外，一些寄生胎在母亲怀孕期间，就可能经过B超检查发现，因此准妈妈一定要重视产检。

10岁女童胃中积成“头发石”

江苏省人民医院消化科收治了这样一起病例，一位10岁的小姑娘妞妞（化名）从两三岁就开始吃头发，头发在胃部及部分肠道部位，形成了直径最初地方有3～4厘米的的毛发团块，学名叫“头发石”。

妞妞还曾被当成幽门杆菌感染进行治疗，但是治疗后并未见好转，后来发展为无法进食，只要一吃东西就呕吐不止。于是，妞妞的父母带着她来到江苏省人民医院消化科就诊。接诊的消化科医师在给妞妞做胃镜检查时，发现妞妞的胃里有一大团毛发从胃部上端一直堵到胃下端的幽门部位，质地坚硬如石，普通的胃镜根本无法取出这些异物。江苏省人民医院消化科初步判定小姑娘是患上了“异食癖”，并且决定给妞妞实施胃镜手术。

手术开始后，消化科医生开始设想能通过内镜取出毛发团，但是很快，就发现毛发团块的（学名叫“头发石”）直径最粗的地方有3～4厘米，而且体积大，占据了整个胃部以及部分肠道，由于孩子的贲门（胃部上端）比较小，无法通过，用力拉扯可能会导致食管撕裂，再加上头发是又硬又滑，没法用拽住一根的方式将整个团块拖出，尝试了多次都取不出来。最后采用腹腔镜技术，才把寄居在胃和肠道里的“头发石”慢慢地拖出。

专家指出，异食癖在儿童中的发病率并不高，多是由于体内缺乏锌、铁等微量元素引起的，便试图从非食物中去摄取；或者是由于肠道寄生虫等躯体因素；也有因父母欠关心，饥饿时得不到食物，无意中吃了别的东西，渐成习惯。