聚甲酚磺醛栓致变态反应分析

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【摘要】 目的 探讨聚甲酚磺醛栓所致变态反应及相关因素。方法 结合聚甲酚磺醛栓所致不良反应病例,分析变态反应发生机制及相关因素。结果 此例不良反应为聚甲酚磺醛栓所致Ⅰ型变态反应。该罕见严重变态反应的发生,提示医生在临床工作中应注意特异体质者,对特异质人群进行用药监测。

【关键词】

聚甲酚磺醛栓;变态反应

Analysis of the allergic reaction induced by Policresulen Suppositories

Guo Ling,Huang Zhen Department of Pharmacy, TengZhou Central People’s Hospital,Shandong,Tenzhou 277500,China

【Abstract】 Objective To investigate the allergic reaction induced by Policresulen Suppositories (PS) and its related reactors Methods According to a case’s adverse drug reaction (ADR) caused by PS, analyze the mechanisms and related reactor of PS’s anaphylaxis Results The ADR case is type I hypersensitivity induced by PS.This severe anaphylaxis case directs doctors paying close attention to and monitoring specific physique’s people

【Key words】

Policresulen Suppositories; Allergic reaction

聚甲酚磺醛栓是主治妇女宫颈糜烂、尖锐湿疣及各类阴道感染的一种新型广谱杀菌剂,因其疗效确切、复发率低、无物理治疗及及其他药物治疗的副作用的特点,被广泛用于临床。其不良反应为灼热感、瘙痒感、偶尔有疼痛、分泌物增多(这些症状短期内可以自行缓解)。我院收治1例使用聚甲酚磺醛栓发生严重不良反应病例,现分析如下。

1 临床病例

患者女,26岁。因宫颈糜烂外用(阴道塞入)聚甲酚磺醛栓,2 min后感觉有烧灼感、伴疼痛,且出现头晕、恶心等症状,即来我院急诊科就诊。经询问,患者产后2个月,1 d前因白带增多、下腹坠胀、腰酸痛到妇科就诊,经阴道检查诊断为宫颈糜烂Ⅱ度,给予聚甲酚磺醛栓外用(阴道塞入)治疗,用法:每晚一枚,放入阴道穹窿,连续7 d为1疗程。患者全身荨麻疹,同时出现胸闷、心慌、呼吸困难,查体;T365℃,P102次/min,R27次/min,BP80/40 mm Hg,意识清,呼吸急促,面色苍白、口唇紫绀。患者既往无药物过敏史,未联合应用其他药物,考虑为外用聚甲酚磺醛栓所致的过敏反应,随即按抗过敏处理,给予非那根25 mg肌肉注射,葡萄糖酸钙10 ml静脉推注,口服扑尔敏,每次4 mg,3次/d,30 min后,患者症状逐渐好转。

2 结果与讨论

聚甲酚磺醛栓的主要成份为聚甲酚磺醛,其分子表面带有很强的阴性电荷,对受损的鳞状上皮和异位柱状上皮及病原微生物有选择性的蛋白凝固变性作用,能促进小血管收缩起到止血作用,它还能促进阴道pH值升高抑制病原体生长,有利于乳酸杆菌的生长,并能促进组织再生和上皮细胞覆盖,而正常鳞状上皮不受影响[1]。

分析本例患者使用聚甲酚磺醛所致不良反应,无联合用药指征,用药2 min后即发生,结合发病时症状及相应抢救措施,根据药品不良反应因果关系判定分数标准[2]及WHO对药品不良反应的分类[3],此不良反应是由使用聚甲酚磺醛栓引起的Ⅰ型(速发型)变态反应。引起过敏反应的机制可能为药物多属半抗原,当变应原(聚甲酚磺醛酸被机体吸收后,刺激相应B细胞产生特异性IgE抗体。IgE为亲细胞抗体,通过Fc段能与组织中肥大细胞或血液中嗜碱粒细胞表面的IgEFc受体结合,从而使机体处于致敏状态。当相同的变应原再次进入处于致敏状态的机体后,可与肥大细胞或嗜碱性粒细胞膜表面的IgE分子发生特异性结合,并导致靶细胞排出颗粒,释放组胺、白三烯和激肽等一系列生物活性介质,这些生物活性介质, 引起平滑肌收缩、血管通透性增加、浆液分泌增加等临床表现和病理变化。Ⅰ型变态反应发生迅速,但一般不引起组织损伤,刺激因素解除后康复也快。

聚甲酚磺醛栓致严重变态反应的病例罕见,本病例提示医生在临床工作中应注意特异体质者,对特异质人群进行用药监测,一旦出现不良反应应及时停药并对症处理,以免给患者造成更大的损伤。

参 考 文 献

[1] 王奇志,陈蓉蓉,朱光辉.聚甲酚磺醛联合抗宫炎片治疗宫颈糜烂的临床疗效观察.中国临床药学杂志,2002,11(6):344.

[2] 高东震,张丽雅.药物不良反应监察指南.北京:中国医药科学技术出版社,1996:1112.

[3] 徐浩.最新临床用药须知.天津电子出版社,2005:1666.